Suy thận cấp tính là một tình trạng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, nếu được phát hiện và điều trị kịp thời, chức năng thận vẫn có thể được phục hồi. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp thông tin về nguyên nhân, triệu chứng của bệnh, phương pháp chẩn đoán và điều trị.
1. Suy thận cấp là gì?
Đây là tình trạng cả hai thận bị suy giảm tạm thời hoặc mất chức năng dẫn đến rối loạn cân bằng nước và điện giải, mất cân bằng axit và kiềm, có thể gây phù nề và huyết áp cao.
Trong khoảng thời gian vài ngày hoặc vài tuần, nếu loại trừ nguyên nhân gây bệnh, thận sẽ dần trở lại hoạt động bình thường. Ngược lại, nếu nguyên nhân gây bệnh không được loại bỏ sớm, bệnh nhân có nguy cơ tử vong rất cao do biến chứng suy thận.
2. Nguyên nhân gây suy thận cấp
Có nhiều nguyên nhân gây suy thận cấp. Tuy nhiên, nó có thể được chia thành 3 nhóm chính: nguyên nhân tiền thận, nguyên nhân thận và nguyên nhân sau thận. Trong đó:
Nguyên nhân tiền thận: Gồm các tác nhân làm giảm lưu lượng máu hiệu quả đến thận, gây giảm áp lực lọc cầu thận dẫn đến thiểu niệu hoặc vô niệu:
Sốc giảm thể tích: Do chảy máu quá nhiều và mất nước.
Sốc tim: Đau tim, viêm cơ tim hoặc rối loạn nhịp tim.
Sốc nhiễm khuẩn: Nhiễm trùng đường tiêu hóa, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng tử cung hoặc viêm tụy cấp.
Sốc phản vệ.
Sốc do chấn thương chảy máu nghiêm trọng.
Sốc do tan máu cấp tính dẫn đến tắc nghẽn ống thận.
Nhiễm trùng do phá thai, sẩy thai hoặc sản giật.
Nguyên nhân thận: Bao gồm các nguyên nhân gây tổn thương vật lý cho thận, nói một cách dễ hiểu, gây ra bởi các bệnh thận:
Bệnh cầu thận: Gây viêm mạch máu bên trong thận dẫn đến các bệnh mạch máu toàn thân, gây xơ cứng bì, tăng huyết áp, cục máu đông trong mạch máu,…
Bệnh kẽ thận: Vi khuẩn xâm nhập mô kẽ thận gây viêm và dẫn đến suy thận cấp.
Bệnh ống thận: Có thể do thận bị nhiễm độc một số tác nhân như thuốc tê, thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch, kim loại nặng, nọc ong, nọc rắn, một số loại thuốc thảo dược,…
Nguyên nhân sau thận: Là những nguyên nhân gây tắc nghẽn đường tiết niệu của thận, có thể kể đến như:
Tắc ống thận.
Tắc nghẽn thận do cục máu đông, sỏi hoặc hoại tử nhú.
Tắc nghẽn niệu quản do sỏi hoặc chèn ép từ các cơ quan lân cận, chẳng hạn như khối u tử cung, khối u niệu đạo, khối u bàng quang, v.v.
Tắc nghẽn niệu đạo: do co thắt niệu đạo hoặc bệnh tuyến tiền liệt hoặc cũng có thể do khối u bàng quang gây ra.
3. Dấu hiệu suy thận cấp
Các triệu chứng của bệnh sẽ tiến triển theo từng giai đoạn như sau:
Giai đoạn đầu: Bệnh nhân cảm thấy buồn nôn, hoặc nôn, khó thở, đau ngực, ít nước tiểu, v.v. Những triệu chứng này sẽ xảy ra trong 24 giờ đầu tiên kể từ khi phát bệnh. Nếu được điều trị kịp thời, bệnh có thể được chữa khỏi hoàn toàn.
Giai đoạn thiếu máu và vô niệu: Các triệu chứng trở nên nghiêm trọng, đặc biệt là thiểu niệu và vô niệu, khi nặng, bệnh nhân có thể tử vong. Giai đoạn này có thể kéo dài vài tuần, thông thường sau khoảng 1 đến 2 tuần, bệnh nhân sẽ có nước tiểu trở lại.
Bệnh nhân có thể có dấu hiệu dư dịch như phù phổi, suy tim sung huyết, kèm theo nước tiểu sẫm màu, có thể có máu, mủ hoặc vi khuẩn trong nước tiểu, thậm chí chảy máu trong. , hoặc viêm màng ngoài tim, hạ huyết áp và các dấu hiệu rối loạn não.
Giai đoạn tiểu trở lại: Bệnh nhân có thể đi tiểu, lượng nước tiểu tăng dần, nhưng vẫn có rối loạn điện giải, tăng urê và kali máu. Bệnh nhân có nguy cơ mất nước do đi tiểu nhiều.
Giai đoạn phục hồi: Đây là giai đoạn phục hồi chức năng. Kết quả xét nghiệm nồng độ creatinine huyết tương, urê huyết tương tăng.
4. Ai có nguy cơ suy thận cấp?
Những người sau đây được coi là có nguy cơ cao mắc bệnh:
Người cao tuổi mắc các bệnh mãn tính như tiểu đường, suy gan, huyết áp cao,…
Suy thận cấp do nhiễm trùng, suy đa tạng.
Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ cao, như tiếp xúc với hóa chất, chất cản quang, huyết áp thấp do nhiều nguyên nhân khác nhau,…
5. Phương pháp chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh, cần dựa vào các yếu tố sau:
Đối tượng có yếu tố hoặc nguyên nhân nguy cơ cao.
Sự hiện diện của vô niệu hoặc thiểu niệu cấp tính.
Urê, creatinine máu tăng dần, kali máu tăng nhanh, pH máu giảm, dự trữ kiềm giảm.
Tốc độ lọc cầu thận giảm < 60 ml / phút.
Các bác sĩ sẽ yêu cầu làm các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán bệnh nhanh chóng và chính xác.
6. Phương pháp điều trị bệnh
Điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân và giai đoạn của bệnh. Bao gồm:
Điều trị theo cách loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.
Duy trì cân bằng nước và điện giải.
Điều trị dyskalemia.
Điều trị các rối loạn điện giải khác nếu có.
Điều trị kháng axit.
Điều trị các biến chứng khác nếu có, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc suy tim.
Chỉ định lọc máu cấp trong trường hợp cần thiết.
Người bệnh ở bất kỳ giai đoạn nào cũng cần tuyệt đối tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ để có được hiệu quả điều trị tốt nhất. Không tự điều trị mà không có chỉ định của bác sĩ.