Suy gan xảy ra khi phần lớn gan bị tổn thương đến mức chúng không còn có thể tự sửa chữa và hoạt động bình thường trở lại. Có hai loại suy giảm chức năng gan: cấp tính (suy gan nhanh) và mãn tính (tổn thương gan dần dần).
1. Triệu chứng của bệnh gan
Chức năng gan suy giảm rất khó chẩn đoán sớm vì các triệu chứng sẽ tương tự như các bệnh gan khác, cụ thể:
Buồn nôn;
Chán ăn;
Mệt;
Tiêu chảy.
Nhưng khi suy gan tiến triển, các triệu chứng dần trở nên nghiêm trọng hơn và cần điều trị ngay lập tức, bao gồm:
Vàng da;
Dễ chảy máu;
Sưng, đầy hơi;
Rối loạn tâm thần (gọi là bệnh não gan);
Thường buồn ngủ.
2. Nguyên nhân gây suy gan
2.1. Cấp tính
Suy gan cấp tính là khi gan ngừng hoạt động trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Hầu hết bệnh nhân chưa bao giờ bị bệnh gan hoặc có bất kỳ triệu chứng bất thường nào trước đây. Nguyên nhân bao gồm:
Quá liều acetaminophen: Liều lượng lớn có thể làm hỏng gan hoặc dẫn đến suy giảm chức năng gan;
Virus viêm gan A, B và E, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus và virus herpes simplex: Tổn thương gan hoặc xơ gan;
Phản ứng với một số loại thuốc theo toa và thảo dược: Thuốc có thể tiêu diệt các tế bào trong gan hoặc làm hỏng các ống dẫn giữa gan và mật;
Ăn nấm hoang dã độc hại: Nấm Amanita phalloides – còn được gọi là mũ tử thần, chứa độc tố gây tổn thương tế bào gan và dẫn đến suy gan trong vòng vài ngày;
Viêm gan tự miễn: Tương tự như viêm gan virut, bệnh này cũng tấn công gan và có thể dẫn đến suy giảm chức năng gan cấp tính;
Bệnh Wilson: Một bệnh di truyền ngăn cản khả năng loại bỏ đồng của cơ thể, khiến đồng tích tụ và làm hỏng gan;
Gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai: Tình trạng này khá hiếm, khi mỡ thừa tập trung ở gan và gây hại cho gan;
Sốc nhiễm trùng: Nhiễm trùng quá mức trong cơ thể sẽ làm hỏng gan hoặc khiến gan ngừng hoạt động;
Hội chứng Budd Chiari: Một căn bệnh hiếm gặp thu hẹp và chặn các mạch máu trong gan;
Độc tố công nghiệp: Nhiều hóa chất như carbon tetrachloride, chất tẩy rửa và chất tẩy nhờn trên bề mặt kim loại, vv có thể làm hỏng chức năng giải độc của gan.
2.2. Mãn tính
Chức năng gan bị suy giảm mãn tính là tổn thương gan tích tụ theo thời gian và khiến gan ngừng hoạt động. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:
Viêm gan B: Khiến gan sưng lên và không thể hoạt động bình thường;
Viêm gan C: Nếu kéo dài có thể dẫn đến xơ gan;
Lạm dụng rượu: Theo thời gian cũng dẫn đến xơ gan;
Hemochromatosis: Rối loạn di truyền này khiến cơ thể hấp thụ và lưu trữ quá nhiều chất sắt. Sắt tích tụ trong gan và gây xơ gan.
Các tình trạng khác cũng có nguy cơ dẫn đến suy gan mãn tính là:
Viêm gan A: Tiêu thụ thực phẩm hoặc nước bị nhiễm vi-rút, hoặc tiếp xúc gần gũi với người bị nhiễm bệnh có thể khiến bạn bị nhiễm bệnh. Viêm gan A thường tự khỏi sau một thời gian ngắn;
Viêm gan tự miễn: Hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm gan và gây viêm;
Xơ gan: Uống rượu trong thời gian dài hoặc có sẹo ở gan sẽ gây khó khăn, thậm chí không thể cho gan hoạt động bình thường;
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát: Tổn thương dần ống mật, chủ yếu xảy ra ở nam thanh niên;
Tăng oxalat niệu: Khi thận không thể loại bỏ tinh thể canxi oxalat qua nước tiểu, theo thời gian nó cũng ảnh hưởng đến quá trình giải độc gan;
Bệnh Wilson: Một bệnh di truyền hiếm gặp khiến bệnh nhân tích trữ quá nhiều đồng trong não và gan;
Thiếu alpha-1 antitrypsin: Tình trạng di truyền này có thể dẫn đến bệnh phổi hoặc gan;
Ung thư gan: Những người bị viêm gan B hoặc C lâu dài thường phát triển ung thư;
U tuyến gan: Khối u lành tính xuất hiện trên gan khỏe mạnh, thường gặp ở phụ nữ 20 – 44 tuổi;
Bệnh gan nhiễm mỡ: Các tế bào mỡ dư thừa có thể tích tụ trên gan, thường ở những người thừa cân, béo phì hoặc có cholesterol cao. Trong khi bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rượu xảy ra ở những người nghiện rượu nặng;
Viêm gan do rượu: Viêm gan do uống nhiều rượu hoặc lạm dụng rượu trong thời gian dài;
Hội chứng Alagile: Rối loạn di truyền khiến bệnh nhân có ít ống mật trong gan hơn bình thường;
Viêm đường mật nguyên phát: Theo thời gian, xơ gan mật nguyên phát phá hủy các ống mật nhỏ trong gan;
Rối loạn chuyển hóa đường Galactose: Bệnh nhân không thể sử dụng galactose – một loại đường có trong nhiều loại thực phẩm, gây tích tụ trong cơ thể và gây hại cho quá trình giải độc gan;
Thiếu hụt lipid axit lysosomal (LAL-D): Tình trạng di truyền này ngăn cơ thể sản xuất enzyme lysosomal acid lipase (LAL), phá vỡ chất béo và cholesterol trong tế bào. Kết quả là, chất béo ở lại trong gan và gây suy giảm chức năng gan.
3. Các giai đoạn của bệnh gan
Giai đoạn 1: Viêm
Trong giai đoạn đầu, gan sẽ bị viêm và có thể gây đau hoặc không có triệu chứng nào cả.
Giai đoạn 2: Xơ hóa / sẹo
Nếu viêm gan không được điều trị, nó sẽ gây ra sẹo. Mô sẹo tích tụ trong gan sẽ chặn lưu lượng máu, khiến gan phải làm việc nhiều hơn để hoạt động bình thường.
Giai đoạn 3: Xơ gan
Các mô sẹo phát triển ngày càng nhiều, áp đảo hầu hết các tế bào gan khỏe mạnh. Gan không thể hoạt động bình thường, hoặc thậm chí ngừng hoạt động.
Giai đoạn 4 (cuối cùng): Suy gan
Có thể có sưng gan, chảy máu trong, mất chức năng thận, chất lỏng trong bụng, cũng như các vấn đề về phổi đi kèm. Ghép gan là phương pháp điều trị duy nhất ở giai đoạn này.
Nếu không được điều trị kịp thời, chức năng gan bị suy giảm có thể dẫn đến các biến chứng như:
Phù não: Suy gan thường gây tích tụ chất lỏng. Ngoài bụng, chất lỏng cũng có thể đi vào não và tăng áp lực;
Khó đông máu: Gan đóng vai trò lớn trong việc giúp đông máu. Khi gan của bạn ngừng hoạt động, bạn có nguy cơ chảy máu không thể dừng lại;
Nhiễm trùng: Bệnh gan giai đoạn cuối có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng, dẫn đến viêm phổi và nhiễm trùng tiểu;
Suy thận: Suy gan có thể thay đổi cách thận hoạt động và dẫn đến giảm chức năng thận.
4. Chẩn đoán và điều trị suy gan
4.1. Kiểm tra
Các xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán suy gan cũng như các bệnh về gan bao gồm:
Xét nghiệm máu: Giúp các bác sĩ biết gan hoạt động tốt như thế nào. Bạn có thể đo thời gian đông máu, bởi vì khi bạn bị suy gan cấp tính, máu của bạn sẽ đông chậm hơn bình thường;
Xét nghiệm hình ảnh: Giúp bác sĩ nhìn thấy tình trạng hiện tại của gan và tìm ra nguyên nhân của vấn đề. Bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính bụng (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI);
Sinh thiết: Bác sĩ sẽ loại bỏ một mảnh mô gan nhỏ và kiểm tra nó trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết gan qua tĩnh mạch là một thủ tục đặc biệt trong đó bác sĩ đưa kim vào tĩnh mạch ở cổ.
4.2. Điều trị
Thuốc
Acetylcystein có thể đảo ngược suy gan cấp tính do quá liều acetaminophen miễn là nó được dùng ngay lập tức. Ngoài ra còn có các loại thuốc giải độc nấm hoặc các hóa chất khác.
Chăm sóc hỗ trợ
Nếu chức năng gan suy giảm do virus, bệnh viện sẽ điều trị các triệu chứng của bệnh nhân cho đến khi virus ngừng hoạt động. Trong những trường hợp này, gan đôi khi sẽ tự phục hồi.
Ghép gan
Nếu suy gan là do tổn thương lâu dài, bước điều trị đầu tiên là bảo tồn và phục hồi các bộ phận của gan vẫn có thể hoạt động. Trong trường hợp suy giảm chức năng gan tiến triển, bệnh nhân bắt buộc phải ghép gan với tỷ lệ thành công khá cao.
5. Ngăn ngừa suy gan
Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy giảm chức năng gan là hạn chế nguy cơ xơ gan hoặc viêm gan. Các bác sĩ khuyên mọi người:
Tiêm vắc-xin để phòng ngừa viêm gan A và B;
Tuân thủ chế độ ăn uống hợp lý;
Duy trì cân nặng vừa phải, khỏe mạnh;
Không uống quá nhiều rượu, tránh uống rượu trong khi dùng acetaminophen;
Giữ gìn vệ sinh cá nhân, rửa tay kỹ lưỡng và thường xuyên;
Không dùng chung vật dụng cá nhân, chẳng hạn như bàn chải đánh răng và dao cạo râu;
Nếu bạn có kế hoạch xăm hoặc xỏ khuyên trên cơ thể, hãy chọn một cơ sở đảm bảo điều kiện vệ sinh và tất cả các thiết bị đều vô trùng;
Quan hệ tình dục an toàn với bao cao su;
Không dùng chung kim tiêm và ống tiêm với bất kỳ ai.
Tóm lại, suy gan là một tình trạng đe dọa tính mạng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Thông thường, các bệnh về gan xảy ra dần dần trong nhiều năm, đạt đến giai đoạn cuối gọi là suy giảm chức năng gan. Nhưng cũng có một tình trạng hiếm gặp hơn – được gọi là suy gan cấp tính, xảy ra nhanh chóng chỉ trong 48 giờ và rất khó phát hiện ban đầu.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn