Động kinh ở trẻ em là căn bệnh nguy hiểm, gây ra nhiều ảnh hưởng đến sinh hoạt của trẻ và thậm chí là tính mạng của trẻ. Điều trị động kinh, kết hợp với phục hồi chức năng động kinh ở trẻ em, có thể giúp trẻ phát triển khỏe mạnh và tự tin hơn.
1. Tổng quan về bệnh động kinh ở trẻ em
1.1 Động kinh là gì?
Động kinh là một bệnh mãn tính gây ra bởi nhiều nguyên nhân khác nhau. Bệnh được đặc trưng bởi rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương do sự phóng điện quá mức đột ngột của các tế bào thần kinh trong não. Triệu chứng của bệnh là co giật, rối loạn cảm giác và hành vi, rối loạn ý thức có thể,…
Nguyên nhân gây động kinh bao gồm:
Đối với thai nhi trước khi sinh: Người mẹ bị ngộ độc chì nặng khi mang thai, bà bầu bị chấn thương, thai nhi bị hẹp hộp sọ;
Đối với trẻ sơ sinh đến 1 tuổi: Do ngạt chu sinh, sinh non dưới 37 tuần, nhẹ cân khi sinh (dưới 2.500g), dị tật bẩm sinh, nhiễm trùng hệ thần kinh, can thiệp sản khoa (sử dụng kẹp, phá thai hút), vàng da hạt nhân, rối loạn chuyển hóa, rối loạn mạch máu, giảm canxi, giảm đường huyết, sau xuất huyết não, các bệnh về thần kinh da;
Đối với trẻ trên 1 tuổi: Do di chứng tổn thương não chu sinh, giảm canxi, giảm lượng đường trong máu, rối loạn chuyển hóa, rối loạn mạch máu, sau chấn thương sọ não, sau nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương.
Chẩn đoán bệnh dựa trên các triệu chứng lâm sàng, kết hợp với các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm: Công thức máu, lượng đường trong máu, xét nghiệm chức năng gan, điện giải, điện não đồ, MRI,…
1.2 Hậu quả của bệnh động kinh
Trẻ bị động kinh nặng, sử dụng thuốc không kiểm soát… thường bị chậm phát triển trí tuệ và thường gặp phải các vấn đề sau:
Tự chăm sóc: Trẻ em có thể bị rối loạn giấc ngủ; gặp khó khăn trong việc học các kỹ năng tự chăm sóc bản thân và sinh hoạt hàng ngày; có nguy cơ nguy hiểm nếu co giật xảy ra trong khi đi bộ hoặc sử dụng phương tiện;
Vận động cảm giác: Trẻ em gặp khó khăn trong việc đạt được các mốc phát triển vận động; Trẻ mất khả năng phối hợp vận động; Trẻ em có thể bị khiếm khuyết thị lực như sụp mí mắt, nheo mắt và rung giật nhãn cầu;
Nhận thức: Trẻ thường có nhận thức kém, thiếu tập trung, thiếu tập trung; mất thính lực, trí nhớ kém;
Học tập: Một số trẻ có sự phát triển trí tuệ bình thường, một số khác gặp khó khăn trong việc đọc, viết và tính toán; thiếu kỹ năng giải quyết vấn đề;
Tâm lý xã hội: Trẻ em có thể tự kích thích; Kiểm soát kém hành động của một người; giao tiếp xã hội kém.
1.3 Cách xử lý co giật ở trẻ em
Co giật có thể khiến trẻ ngã, tự làm mình bị thương, cắn lưỡi, đi tiểu không kiểm soát, nghẹt thở, nghẹt thở, thậm chí dẫn đến hôn mê và tử vong. Do đó, khi một cơn động kinh xảy ra ở trẻ, nó cần được điều trị nhanh chóng. Hướng dẫn điều trị cơ bản bao gồm:
Trước khi bị tấn công: Chú ý chăm sóc, theo dõi sức khỏe con cẩn thận;
Trong cuộc tấn công: Giữ cho mọi người xung quanh bạn bình tĩnh; nới lỏng quần áo và tã lót của bé; Hãy để trẻ nằm nghiêng ở một nơi an toàn; Không cho dị vật vào miệng trẻ, không cho trẻ ăn, không cho trẻ uống thuốc, không bế trẻ và không để đồ vật tiếp xúc với da trẻ; Bạn có thể chườm đá, khăn ướt cho trẻ để hạ sốt, xoa dầu nóng lên bàn chân, bàn tay của trẻ…;
Sau cuộc tấn công: Lau đờm của trẻ, rửa các khu vực bị trầy xước, áp dụng băng sạch và thay quần áo và tã mới; Đồng thời, ngay lập tức đưa trẻ đến bệnh viện để kiểm tra.
2. Điều trị động kinh ở trẻ em
2.1 Sử dụng thuốc
Chỉ cho trẻ uống thuốc khi loại co giật hoặc hội chứng động kinh đã được xác định chắc chắn. Các loại thuốc cụ thể được lựa chọn theo từng loại tấn công và bắt đầu bằng một liệu trình đơn trị liệu. Liều thuốc có thể được tăng dần cho đến khi đạt được một liều hiệu quả và liều đó được duy trì hàng ngày cho đến khi rút thuốc cuối cùng.
Trẻ bị động kinh sẽ được bác sĩ kê đơn thuốc và uống thuốc theo nguyên tắc sau:
Dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ;
Uống thuốc đúng giờ và đúng liều;
Uống thuốc thường xuyên, liên tục và chỉ ngừng thuốc khi có chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ. Nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột, nó có thể làm cho bệnh nặng hơn;
Lưu giữ hồ sơ co giật (số lần co giật, loại động kinh, ngày và giờ co giật,…);
Thường xuyên kiểm tra một nhà thần kinh học theo hướng dẫn của bác sĩ của bạn;
Xác định xem bạn sẽ phải dùng thuốc lâu dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
2.2 Kích thích dây thần kinh phế vị
Đây là một liệu pháp sử dụng một thiết bị kích thích dây thần kinh phế vị, được cấy dưới da ngực như máy tạo nhịp tim. Dây kích thích điện sẽ được bác sĩ quấn quanh dây thần kinh phế vị ở cổ. Các thiết bị chạy bằng pin truyền năng lượng điện qua dây thần kinh phế vị đến não. Thiết bị có thể làm giảm co giật khoảng 30 – 40%.
Tuy nhiên, phương pháp này cũng có một số tác dụng phụ bao gồm khàn giọng, ho, đau họng, khó thở, đau cơ và ngứa.
2.3 Thực hiện theo chế độ ăn Ketogenic
Một số trẻ bị động kinh có thể duy trì chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, ít chất béo và carbohydrate (chế độ ăn ketogenic) để giảm co giật. Với chế độ ăn kiêng này, cơ thể phân hủy chất béo (thay vì carbohydrate) thành năng lượng.
Tuy nhiên, khi áp dụng phương pháp này cần đảm bảo trẻ đang điều trị bệnh động kinh sẽ không bị suy dinh dưỡng. Ngoài ra, phương pháp điều trị này cũng đi kèm với một số tác dụng phụ bao gồm mất nước, táo bón, chậm tăng trưởng (do thiếu hụt dinh dưỡng, tích tụ axit uric trong máu) và có thể gây sỏi thận. Nếu bạn ăn uống đúng cách và tuân theo sự giám sát y tế chặt chẽ, bạn có thể giảm thiểu các tác dụng phụ này.
Ngoài ra, các bác sĩ có thể kê đơn phẫu thuật cho bệnh nhi trong điều kiện thích hợp.
2.4 Một số lưu ý trong quá trình điều trị động kinh ở trẻ em
Liều dùng hàng ngày của thuốc chống động kinh phải là liều ngừng co giật lâm sàng cho bệnh nhân nhưng không gây ra tác dụng phụ;
Các bác sĩ phải theo dõi diễn biến lâm sàng và tác dụng phụ của thuốc để kịp thời điều chỉnh liều lượng cho phù hợp;
Bệnh nhi cần có chế độ ăn uống, sinh hoạt, nghỉ ngơi, giải trí, học tập phù hợp…;
Trong một số trường hợp, trẻ bị động kinh dai dẳng, khó điều trị có thể thực hiện chế độ ăn ketogenic như hạn chế gạo, đường, tăng dầu, đậu phộng, đậu phụ, rau, trái cây và ăn protein vừa phải;
Kết hợp với phục hồi chức năng, hướng dẫn cha mẹ cách phòng ngừa tai nạn do co giật, tạo điều kiện cho bệnh nhi hòa nhập xã hội;
Cần phối hợp giữa gia đình, nhà trường, xã hội và các cơ sở y tế để điều trị bệnh cho trẻ em hiệu quả.
3. Phục hồi chức năng động kinh ở trẻ em
Nguyên tắc phục hồi chức năng cho trẻ em là can thiệp sớm bằng thuốc chống động kinh, kết hợp với phục hồi chức năng và giáo dục cho trẻ. Đồng thời, cần kết hợp đánh giá sự phát triển vận động, ngôn ngữ, trí thông minh,… 6 tháng một lần. Mục đích của phục hồi chức năng là kích thích sự phát triển vận động của trẻ ở cả hai tay, kỹ năng sống hàng ngày, kỹ năng giao tiếp – ngôn ngữ và phát triển trí tuệ.
Các biện pháp can thiệp bao gồm:
Tạo điều kiện cho trẻ thực hiện mọi hoạt động như trẻ khỏe mạnh cùng tuổi;
Hãy cho con bú, ăn, chơi, học,… như những đứa trẻ khỏe mạnh bình thường;
Rèn luyện cho trẻ các kỹ năng tự lập như: Tự ăn, ăn cùng gia đình; vệ sinh cá nhân (đánh răng, rửa mặt, tắm, đi vệ sinh,…); tự mặc quần áo,…;
Phòng ngừa tai nạn cho trẻ em bị động kinh:
Khi cơn động kinh chưa kết thúc, ai đó cần theo dõi chặt chẽ trẻ và không để trẻ một mình;
Không để trẻ em đi vào bồn tắm, nhà vệ sinh hoặc bơi một mình;
Tất cả các đồ vật trong nhà cần được sắp xếp an toàn, có cạnh tròn, không trưng bày các đồ vật dễ vỡ;
Không để trẻ leo lên cao hoặc leo cầu thang;
Không để trẻ em đến gần bếp hoặc nhìn vào nguồn lửa hoặc nguồn sáng nhấp nháy vì nó có thể gây co giật;
Khi trẻ cần đi cùng trên đường, trẻ nên đội mũ bảo hiểm để khi bị co giật hoặc té ngã, trẻ sẽ không bị chấn thương đầu.
Bên cạnh việc phục hồi chức năng điều trị bệnh động kinh ở trẻ em, cần giáo dục trẻ, tham khảo ý kiến gia đình, tìm kiếm sự hỗ trợ từ nhà trường, hướng nghiệp cho trẻ, hỗ trợ tâm lý để trẻ chấp nhận bệnh tật. vượt qua cảm giác tội lỗi.