Viêm bao hoạt dịch khớp gối là bệnh hiếm gặp, khó chẩn đoán, gây sưng và đau dữ dội, ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ thống vận động và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Phẫu thuật cắt bỏ bursectomy nội soi khớp hiện là một phương pháp điều trị hiệu quả và dứt điểm cho căn bệnh này.
1. Viêm bao hoạt dịch khớp gối do viêm xương khớp
Viêm bao hoạt dịch khớp gối là một bệnh về niêm mạc hoạt dịch của khớp kèm theo sự lắng đọng của các hoạt chất kim loại hemosiderin trong khớp.
Nguyên nhân gây viêm đầu gối rất nhiều, chẳng hạn như các bệnh viêm nhiễm như viêm khớp dạng thấp, bệnh gút, viêm khớp vô căn ở tuổi vị thành niên, viêm màng hoạt dịch sắc tố nhú.
Các triệu chứng lâm sàng phổ biến là:
Đau khớp và sưng.
Bệnh nhân có thể bị hạn chế vận động khớp, cứng khớp và đôi khi lỏng lẻo khớp.
Bệnh tái phát theo thời gian, mức độ phá hủy khớp tăng lên, bệnh nhân có nguy cơ mất khả năng vận động ở khớp bị bệnh. Bệnh phổ biến ở những người từ 30-50 tuổi, ở cả nam và nữ.
Các đợt bùng phát thường có hai dạng, cục bộ và lan tỏa.
Ở dạng cục bộ, bệnh gây viêm khớp dạng thấp, đáp ứng tốt với điều trị y tế.
Ở dạng khuếch tán là phổ biến nhất, bệnh gây tổn thương cho toàn bộ màng hoạt dịch, việc điều trị khó khăn và phức tạp hơn.
Do đó, việc phát hiện sớm và điều trị thoái hóa khớp gối sẽ giúp bệnh nhân giảm đau và sưng, nâng cao chất lượng vận động.
Trước đây, hầu hết các phẫu thuật cắt bỏ bursectomy viêm khớp gối đã được thực hiện mở, bây giờ hầu hết trong số họ được phẫu thuật nội soi khớp gối trên viêm khớp gối vì ít xâm lấn. Thông thường sau phẫu thuật, các bác sĩ sẽ đưa chất lỏng đến nuôi cấy vi khuẩn, đặc biệt là bệnh lao, lấy mẫu mô để kiểm tra xem nguyên nhân là gì.
Viêm khớp gối gây đau, sưng khớp
2. Nội soi bursectomy cho viêm khớp gối
Bursectomy đầu gối là một thủ tục được sử dụng trong các trường hợp viêm tái phát và phù nề khớp gối, dày lên của viên nang khớp, và không còn đáp ứng với thuốc.
Phẫu thuật cắt bỏ bursectomy nội soi khớp hiện là lựa chọn tối ưu để điều trị viêm bao hoạt dịch khớp gối sau khi điều trị bằng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không còn hiệu quả.
Với phương pháp phẫu thuật hiện đại này, bác sĩ có thể quan sát từng ngóc ngách nhỏ trong khớp, giúp can thiệp sâu vào vùng khớp bị tổn thương để lọc màng dịch; Giảm thiểu nguy cơ biến chứng so với phẫu thuật mở truyền thống.
2.1 Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật
Điều trị không phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tay của thoái hóa khớp gối. Điều trị bao gồm:
Steroid đường uống có thể được chỉ định. Thuốc chống viêm không steroid có thể được sử dụng cùng với hoặc sau khi dùng steroid.
Thực hành vật lý trị liệu.
Sử dụng băng nén đầu gối để kiểm soát phù đầu gối.
Sử dụng thuốc tiêm corticosteroid vào khớp gối giúp giảm đau khi dùng thuốc giảm đau không cải thiện.
Điều trị phẫu thuật: Trong trường hợp thất bại trong điều trị y tế, tình trạng viêm khớp gối tái phát nhiều lần, thường là sau 8-12 tuần.
Chống chỉ định nội soi khớp gối bursectomy cho viêm khớp gối trong các trường hợp sau đây:
Bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh thoái hóa khớp đồng thời.
Bệnh nhân bị nhiễm trùng cấp tính tại chỗ hoặc toàn thân.
2.2 Các bước chuẩn bị
Người biểu diễn: Bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm.
Dụng cụ được sử dụng trong phẫu thuật:
Kiểm tra chân máu ở đùi
Máy bơm nước
Máy ảnh và quang học
Chăm sóc khớp (ArthroCare)
Máy mài (Máy cạo râu)
Dụng cụ phẫu thuật nội soi: kẹp và cắt phanh, móc,…
Bệnh nhân: được giải thích đầy đủ về bệnh lý và quá trình phẫu thuật cắt bỏ bursectomy nội soi khớp gối cho viêm khớp gối.
Hồ sơ bệnh án đã đầy đủ và phải được xem xét kỹ lưỡng.
2.3 Các bước thực hiện phẫu thuật
Thực hiện kỹ thuật: Tiến hành hai lỗ mở vào khớp gối trong và ngoài trên đường khe hở khớp.
Các bước phẫu thuật:
Chẩn đoán nội soi và đánh giá tình trạng của toàn bộ bursa đầu gối
Lưu ý các tổn thương viêm của viêm burs, dải xơ hoặc dây chằng của plica, không đồng nhất.
Sử dụng Shaver để cắt lọc toàn bộ bursa bị viêm, dải sợi hoặc dây chằng plica.
Sử dụng đốt điện để cắt và cầm máu các khu vực bị thương.
Thu thập chất lỏng hoạt dịch cho vi khuẩn và có thể loại bỏ viên nang hoạt dịch được mổ xẻ để bệnh lý xác định nguyên nhân.
Sau phẫu thuật:
Cắt chỉ sau 7 ngày.
Nếu nguyên nhân là nhiễm trùng, thì phải áp dụng điều trị bằng kháng sinh, đặc biệt là thuốc chống lao.
Kiểm soát sưng bằng thuốc giảm đau chống viêm và băng nén.
Sử dụng nạng để di chuyển xung quanh để hỗ trợ trong giai đoạn hậu phẫu.
Với vật lý trị liệu, thường mất 2-3 tháng để khớp gối trở lại bình thường, tùy thuộc vào phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa nhiều hay ít.
Biến chứng có thể xảy ra:
Nhiễm trùng vị trí phẫu thuật.
Chảy máu.
Đau tái phát do viêm xương khớp đầu gối.
Tổn thương thần kinh và huyết khối tĩnh mạch của chi dưới là rất hiếm.
Phẫu thuật cắt bỏ bursectomy nội soi khớp là phương pháp điều trị tốt nhất để trì hoãn sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa thoái hóa sớm của khớp.
Tuy nhiên, sau phẫu thuật cần theo dõi sự tiến triển của bệnh. Nếu bệnh tái phát nhanh, khớp gối bị tổn thương hoàn toàn, bác sĩ sẽ phải thực hiện phẫu thuật thay khớp gối hoặc xạ trị toàn thân/cục bộ, giúp bệnh nhân thoát khỏi nguy cơ mất khả năng vận động tại khớp bị tổn thương.
Như vậy, việc phát hiện chính xác và điều trị hiệu quả viêm bao hoạt dịch khớp gối phải được thực hiện tại các cơ sở y tế có trang thiết bị y tế hiện đại, đồng bộ như siêu âm, hệ thống máy X-quang,… Chụp cộng hưởng từ (MRI), hệ thống phòng mổ nội soi hiện đại… Sẽ giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng và ít biến chứng hơn.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn https://nhathuochapu.vn hoặc https://bacsiviemgan.com