Hội chứng ruột ngắn là một tình trạng kém hấp thu có liên quan đến tần suất biến chứng cao và sử dụng nhiều các nguồn lực chăm sóc sức khỏe. Do đó, ở một số bệnh nhân, bác sĩ cần kiểm soát lượng thức ăn đưa vào cơ thể, trong đó việc kiểm soát đường, protein và chất béo là vô cùng quan trọng.
1. Tổng quan về chế độ ăn uống trong hội chứng ruột ngắn
Hội chứng ruột ngắn (SBS) là một tình trạng kém hấp thu có liên quan đến tần suất biến chứng cao và sử dụng nhiều các nguồn lực chăm sóc sức khỏe. Bệnh thường không trở nên rõ ràng về mặt lâm sàng cho đến khi khoảng ba phần tư ruột non (SB) đã được cắt bỏ.
Theo đó, nếu không sử dụng tích cực các tác nhân dược lý, chế độ ăn uống thường không hiệu quả trong việc hạn chế tiêu chảy nặng ở bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn. Tuy nhiên, liệu pháp ăn kiêng là một thành phần quan trọng của việc chăm sóc ở những bệnh nhân này. Nền tảng của liệu pháp ăn kiêng là điều chỉnh lượng thức ăn để tạo điều kiện sử dụng chất dinh dưỡng và chất lỏng tối đa bằng cách giảm thể tích phân. Sản lượng phân trong hội chứng ruột ngắn được thúc đẩy bởi tải lượng chất lỏng vượt quá khả năng hấp thụ của ruột rút ngắn, nhưng các yếu tố khác cũng góp phần. Ví dụ, ngoài việc mất diện tích bề mặt hấp thụ, các cơ chế phản hồi kiểm soát việc vận chuyển và bài tiết axit và bicarbonate thường bị ảnh hưởng. Hiểu rõ về các yếu tố này là điều cần thiết để lựa chọn các can thiệp trị liệu tốt nhất.
2. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng ban đầu
Đánh giá ban đầu của tất cả các bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn cần bao gồm đánh giá dinh dưỡng toàn diện. Thông tin thu được nên bao gồm tiền sử thay đổi cân nặng, sử dụng thuốc (bao gồm cả thuốc bổ sung và không kê đơn), sự hiện diện của các triệu chứng khác có thể ảnh hưởng đến lượng hoặc mất chất lỏng, các dấu hiệu / triệu chứng tiềm ẩn của thiếu vi chất dinh dưỡng và đánh giá thể chất cho các dấu hiệu mất nước và suy dinh dưỡng. Thông tin bổ sung cần được thu thập tại thời điểm ban đầu bao gồm tiền sử y tế, tâm thần và phẫu thuật có liên quan trong quá khứ, bao gồm các bệnh đi kèm và sự hiện diện của các biến chứng ruột như anastomosis. ; tắc nghẽn mãn tính; lỗ rò qua da và dẫn lưu phúc mạc.
Cũng cần có tiền sử hỗ trợ dinh dưỡng, bao gồm thông tin liên quan đến các thiết bị tiếp cận tĩnh mạch ruột và/hoặc trung tâm, công thức được sử dụng, đường dùng và phương pháp dùng, và các biến chứng đã gặp phải. biết trước. Cuối cùng, với mức độ động lực cao cần thiết để tuân thủ chế độ ăn kiêng, chất lỏng và phương pháp điều trị y tế theo quy định, sẽ rất hữu ích khi hỏi về giáo dục, động lực, hệ thống hỗ trợ của họ và các rào cản kinh tế tiềm năng.
3. Chế độ ăn uống để điều trị bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn
Bằng chứng sơ bộ chứng minh tác dụng có lợi của liệu pháp ăn kiêng ở bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn dựa trên một số nghiên cứu hạn chế bao gồm một số ít bệnh nhân có giải phẫu ruột khác nhau. Những nghiên cứu này thường chứng minh sự giảm thể tích phân và tăng sự hấp thụ, tùy thuộc vào giải phẫu ruột còn lại và lượng carbohydrate và chất béo được sử dụng. Đặc biệt, bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn với một đoạn đại tràng còn lại dường như thu được nhiều lợi ích nhất về mặt hấp thụ chất dinh dưỡng và giảm mất phân từ chế độ ăn nhiều carbohydrate phức tạp, ít chất béo vừa phải và ít chất béo. Bên phải.
Trong môi trường nội trú, Byrne và cộng sự đã theo dõi gần 400 bệnh nhân trong khoảng thời gian 10 năm sau khi được tư vấn chuyên sâu và theo dõi chặt chẽ trong 2-4 tuần và chứng minh thêm tầm quan trọng của chế độ ăn uống. Hội chứng ruột ngắn để cải thiện thể tích phân và cả tình trạng dinh dưỡng và hydrat hóa. Họ kết luận rằng bệnh nhân đại tràng được hưởng lợi từ một chế độ ăn uống khác với những người không có ruột kết.
4. Kiểm soát bộ ba đường – đạm – béo cho bệnh nhân hội chứng ruột ngắn
4.1. Chất béo
Chất béo là một nguồn calo tuyệt vời, nhưng tùy thuộc vào giải phẫu ruột còn lại ở những bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn, quá nhiều chất béo có thể làm trầm trọng thêm chứng loạn dưỡng mỡ, dẫn đến mất calo, vitamin tan trong nước và khoáng chất. chất béo và khoáng chất hóa trị hai trong phân.
Triglyceride chuỗi trung bình (MCT) thường được khuyến cáo cho bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn, vì chúng được hấp thụ trực tiếp qua ruột non và niêm mạc đại tràng. Tuy nhiên, nó đã được chứng minh rằng chỉ những người có phân đoạn đại tràng còn lại dường như được hưởng lợi từ việc sử dụng chúng. Hơn nữa, chất béo trung tính chứa ít calo hơn chất béo trong chế độ ăn uống, không có axit béo thiết yếu, không ngon miệng và không tăng cường thích nghi đường ruột.
4.2. Chất đạm
Nhu cầu protein sẽ khác nhau tùy thuộc vào vị trí của bệnh nhân trong quá trình bệnh. Protein có giá trị sinh học cao luôn được ưu tiên hơn protein thực vật. Bởi vì sự hấp thụ nitơ ít bị ảnh hưởng nhất bởi chứng kém hấp thu bề mặt ở những bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn. Không cần phải thay đổi protein trong chế độ ăn uống và việc sử dụng chế độ ăn dựa trên peptide ở những bệnh nhân này là không cần thiết.
Glutamine đường uống thường được khuyến cáo cho bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn, tuy nhiên, lợi ích lâm sàng của nó vẫn còn gây tranh cãi và không có đủ dữ liệu để hỗ trợ việc sử dụng nó ở những bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn. Glutamine cũng rất phong phú và sẵn có trong các loại thực phẩm protein toàn phần có giá trị sinh học cao như thịt, cá, thịt gia cầm, trứng và sữa.
4.3. Carbohydrate
Việc sử dụng carbohydrate phức tạp hơn đồ ngọt cô đặc làm giảm thể tích phân và tăng cường sự hấp thụ trong hội chứng ruột ngắn. Ít chất xơ hơn, carbohydrate phức tạp dễ tiêu hóa và hấp thụ hơn và nên là nguồn cung cấp calo / chất dinh dưỡng chính bất kể cấu trúc ruột còn lại. Bệnh nhân có một đoạn còn lại của đại tràng có thể được hưởng lợi từ hàm lượng chất xơ hòa tan cao hơn, nhưng không giảm lượng đường uống do cảm giác no sớm, đặc biệt nếu cần tăng cân.
Một lĩnh vực mới nổi được quan tâm trong nhóm carbohydrate / tinh bột là có thể lên men, oligo-, di-, mono-saccharide và polyol, hoặc “FODMAPs”. FODMAPs được hấp thụ kém bởi vi khuẩn đường ruột, có tính thấm cao và dễ lên men. Chúng được tìm thấy trong thực phẩm thực vật và thuốc lỏng (ví dụ: rượu đường như sorbitol và xylitol), cũng như một số công thức đường ruột (ví dụ: fructooligosacarit, hoặc “FOS”) và có liên quan đến khí, đầy hơi, chuột rút và tăng mất phân. Có thể đánh giá hạn chế FODMAP đã được sửa đổi ở những bệnh nhân thất bại với liệu pháp ăn kiêng hội chứng ruột ngắn thông thường, mặc dù cần nghiên cứu thêm về phương pháp này.
Liệu pháp dinh dưỡng là trọng tâm để quản lý thành công bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn. Giáo dục liên tục và quan trọng đến mức bệnh nhân / người chăm sóc có thể hiểu nó ngay từ đầu là điều cần thiết và phải dành đủ thời gian cho mục đích này. Khi ruột thích nghi và cải thiện sự hấp thụ, có thể các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống có thể được giải phóng. Theo dõi suốt đời là cần thiết ở tất cả các bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn và các mục tiêu quản lý thường thay đổi theo thời gian.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn https://nhathuochapu.vn hoặc https://bacsiviemgan.com