Gây mê nội khí quản là kỹ thuật gây mê toàn thân với đặt nội khí quản nhằm mục đích kiểm soát hô hấp trong quá trình phẫu thuật và hồi sức sau phẫu thuật.
Áp xe gan là gì?
Áp xe gan là sự hình thành mủ trong gan, mủ có thể lớn hoặc nhỏ, đơn độc hoặc nhiều ổ mủ khác nhau. Áp xe gan là một căn bệnh nguy hiểm vì nó có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Áp xe gan có thể được gây ra bởi vi khuẩn, ký sinh trùng hoặc nấm. Ở các nước phát triển, áp xe gan do vi khuẩn là nguyên nhân hàng đầu, nhưng trên toàn thế giới, áp xe gan do amip là nguyên nhân phổ biến nhất.
Hầu hết bệnh nhân bị áp-xe gan do vi khuẩn và bệnh nhân bị áp-xe gan lớn amebic không thể đảo ngược chỉ bằng thuốc kháng sinh và cần được dẫn lưu dưới hướng dẫn siêu âm hoặc CT. Phẫu thuật dẫn lưu áp xe là quá trình dẫn lưu mủ ra khỏi áp xe để cho phép tổn thương lành nhanh hơn. Áp xe là một tập hợp mủ nằm trong cơ thể bạn. Nguyên nhân của áp xe thường là một bệnh nhiễm trùng đã bị tấn công và phá hủy bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể, để lại một đợt bùng phát và mủ được gọi là áp xe.
Áp xe gan là một căn bệnh phổ biến ở các nước đang phát triển. Tùy thuộc vào tổn thương của gan, bác sĩ sẽ kê đơn điều trị khác nhau,
Phương pháp điều trị của nó đã phát triển trong vài năm qua để ngày càng ít xâm lấn hơn. Dẫn lưu áp xe qua da là một phương pháp được thiết lập tốt và có lẽ được chấp nhận rộng rãi nhất. Tuy nhiên, áp xe lớn và đa ổ có chứa mủ dày có thể không phù hợp với các phương pháp như vậy.
– Cần hút áp xe về nuôi cấy vi khuẩn, hút mủ hoặc dẫn lưu khi áp xe lớn hơn 5 cm. Nếu hít sặc và dẫn lưu thất bại, hãy thực hiện phẫu thuật để dẫn lưu.
Nói chung, dẫn lưu phẫu thuật đã được dành riêng cho những bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp dẫn lưu qua da và thuốc kháng sinh hoặc những người mắc bệnh đồng thời trong ổ bụng cần điều trị phẫu thuật. Do đó, kỹ thuật phẫu thuật qua da và phẫu thuật không cạnh tranh, nhưng chúng có các chỉ định khác nhau và phẫu thuật cũng đại diện cho một lựa chọn cho những người không đáp ứng với liệu pháp qua da.
– Nếu có tắc nghẽn đường mật, đường mật phải được bảo đảm bằng dẫn lưu qua da, đặt stent qua chụp đường mật ngược hoặc phẫu thuật.
– Kiểm soát tốt lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
– Điều trị các ổ vi khuẩn nguyên phát nếu có mặt trong đó bệnh nhân có thể cần gây mê nội khí quản để phẫu thuật cắt bỏ áp xe gan.
Điều trị phẫu thuật
Phẫu thuật dẫn lưu được coi là tiêu chuẩn điều trị cho đến khi kỹ thuật hút qua da ra đời vào năm 1970. Với sự hỗ trợ của hướng dẫn chẩn đoán hình ảnh, hít sặc qua da đã trở thành tiêu chuẩn điều trị. điều trị.
Các chỉ định để điều trị phẫu thuật áp-xe gan sinh mủ là những chỉ định liên quan đến các tình trạng trong ổ bụng của bệnh nhân như viêm phúc mạc, sự hiện diện của các bệnh lý bất thường trong ổ bụng như áp-xe túi thừa, thất bại của dẫn lưu trước đó, sự hiện diện của các biến chứng, áp xe đa ổ, dày lên thành hoặc dày lên.
Phẫu thuật nội soi có thể được thực hiện theo hai hướng
Phương pháp tiếp cận qua phúc mạc cho phép dẫn lưu áp-xe và thăm dò bụng để tìm các dấu hiệu của áp-xe không được phát hiện trước đó và vị trí của các yếu tố dịch tễ học.
Đối với các tổn thương sau nằm ở vị trí cao, có thể sử dụng phương pháp tiếp cận retropleural. Mặc dù điều này sẽ dễ dàng hơn để tiếp cận, nhưng nó không thích hợp trong trường hợp có nhiều tổn thương hoặc khó khăn trong việc lấy mẫu trong ổ bụng cho bệnh lý.
Một phương pháp nội soi cũng thường được sử dụng trong một số trường hợp nhất định. Kỹ thuật xâm lấn cao này cho phép thăm dò toàn bộ bụng và giảm đáng kể tỷ lệ tử vong. Các biến chứng sau phẫu thuật không thường gặp bao gồm áp-xe gan sinh mủ tái phát, áp-xe bụng, suy gan, suy thận và nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật.
Gây mê nội khí quản để phẫu thuật áp xe gan?
Tùy thuộc vào mức độ tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, bác sĩ sẽ quyết định điều trị, sử dụng phương pháp gây mê và sử dụng thuốc gây mê phù hợp.
Một điều trị thoát nước và 2 đến 3 kháng sinh có thể được sử dụng. Thuốc kháng sinh được tiêm tĩnh mạch cho đến khi hết sốt và viêm. Hoặc bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật áp xe gan bằng gây mê nội khí quản.
Gây mê nội khí quản cho phẫu thuật áp xe gan là một kỹ thuật gây mê toàn thân, đặt nội khí quản với mục đích kiểm soát nhịp thở của bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật và hồi sức sau phẫu thuật.
Thủ thuật gây mê nội khí quản để phẫu thuật áp xe gan?
Bệnh nhân được bác sĩ gây mê tư vấn đầu tiên, để đánh giá sự cần thiết phải an thần trước ngày phẫu thuật.
Lưu ý trước khi gây mê:
Trong khi đó, nên sử dụng kháng sinh phổ rộng. Nếu bệnh nhân bị bệnh nặng, hãy sử dụng kháng sinh phổ rộng và mạnh như carbapenem ngay lập tức.
Đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng và mất nước và điện giải trước khi phẫu thuật.
Bệnh nhân có bị sốc nhiễm khuẩn không? Biến chứng của các cơ quan như gan, thận,
Áp xe có vỡ vào phổi không?
Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn tốt nếu bạn bị tiểu đường.
Tư thế
Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa, thở oxy 100% 3-6 l/phút trước khi gây mê trong ít nhất 5 phút.
Kỹ thuật gây mê nội khí quản
Kỹ thuật gây mê có 2 kỹ thuật: Đưa ống miệng hoặc mũi.
Oral:
Mở miệng, đưa ống soi thanh quản vào phía bên phải của miệng, tìm biểu mô, thanh môn.
Gây mê nhanh chóng và thao tác Sellick nếu dạ dày đầy
Vượt qua ống nội khí quản qua thanh môn
Nhẹ nhàng rút ống soi thanh quản.
Bơm bóng nội khí quản.
Kiểm tra vị trí chính xác của ống nội khí quản với kết quả nghe tim thai và EtCO2.
Cố định ống bằng băng dính.
Đặt canul vào miệng để tránh cắn ống.
Mũi:
Gây tê mũi tương tự như uống, tuy nhiên, trước khi đặt nội khí quản ống, nhỏ hơn đường uống, một thuốc co mạch được thấm nhuần. Sau đó chèn một ống nội khí quản được bôi trơn bằng mỡ lidocaine.
Những lưu ý sau phẫu thuật gây mê cho áp xe gan
Phẫu thuật mở gây đau nhiều sau phẫu thuật, nó sẽ ảnh hưởng đến hơi thở, vì vậy cần chú ý giảm đau sau phẫu thuật tốt (gây tê ngoài màng cứng bằng ống thông để giảm đau liên tục, giảm đau đa phương thức)
Theo dõi lượng nước tiểu cung cấp hàng giờ để đánh giá chức năng thận, theo dõi suy thận do nhiễm trùng
Chất lỏng và chất điện giải để cân bằng chất lỏng và chất điện giải (sốt kéo dài gây mất nước, điện giải)
Theo dõi tình trạng nhiễm trùng đáp ứng với điều trị sau phẫu thuật: WBC giảm, CRP giảm, sốt giảm.
Theo dõi chặt chẽ ý thức: tỉnh táo hoặc buồn ngủ, lú lẫn (nhiễm trùng huyết hoặc viêm màng não)
Tăng cường dinh dưỡng sau phẫu thuật: truyền protein, cho ăn sớm nếu có thể
Bệnh nhân cần tiêm kháng sinh theo kháng sinh nếu có
Nếu có những dấu hiệu bất thường như đau bụng, nôn mửa, sốt, chảy máu, đổ mồ hôi, ớn lạnh hoặc vàng da, bạn nên liên hệ sớm với bác sĩ để được điều trị kịp thời.
Kiểm tra định kỳ theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn https://nhathuochapu.vn hoặc https://bacsiviemgan.com