Viêm gan tự miễn (AIH) là một bệnh gan gây ra bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công và phá hủy các tế bào gan. Các nhà khoa học tin rằng có một yếu tố di truyền khiến bệnh nhân dễ mắc các bệnh tự miễn dịch này hơn. Khoảng 70% những người bị AIH là phụ nữ. Bệnh tiến triển mãn tính và dẫn đến xơ gan, cuối cùng là suy gan nếu không được điều trị kịp thời.
Các xét nghiệm chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh có thể phức tạp và thường được hoàn thành sau khi một người trải qua một số bước như bác sĩ kiểm tra thể chất của bệnh nhân, hỏi về lịch sử y tế và các triệu chứng hiện tại, xét nghiệm máu và sinh thiết gan. Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh bao gồm:
Xét nghiệm máu. Xét nghiệm mẫu máu của bệnh nhân để tìm kháng thể có thể phân biệt viêm gan tự miễn với viêm gan siêu vi và các bệnh khác có triệu chứng tương tự. Xét nghiệm kháng thể cũng giúp xác định chính xác loại viêm gan tự miễn dịch mà một người mắc phải. Trong viêm gan tự miễn, hệ thống miễn dịch tạo ra một hoặc nhiều loại tự kháng thể. Phổ biến nhất là kháng thể kháng nhân (ANA), kháng thể chống cơ trơn (SMA) và kháng thể chống gan và thận (LKM). Bệnh nhân bị viêm gan tự miễn loại 1 có ANA, SMA hoặc cả hai. Bệnh nhân bị viêm gan tự miễn loại 2 có anti-LKM. Xét nghiệm máu giúp phân biệt viêm gan tự miễn với viêm gan siêu vi B và C hoặc một bệnh chuyển hóa như bệnh Wilson.
Có hai loại viêm gan tự miễn, và cả hai đều hiếm gặp. Loại 1 phổ biến hơn, thường thấy ở phụ nữ từ 15 đến 40 tuổi, mặc dù bất kỳ độ tuổi hoặc giới tính nào cũng có thể bị viêm gan tự miễn loại 1. Loại 2 thường xảy ra với viêm gan tự miễn ở trẻ em nữ từ 2 đến 14 tuổi. Nếu bạn bị viêm gan tự miễn, rất có thể bạn cũng mắc một bệnh tự miễn khác, chẳng hạn như bệnh Crohn, viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc hội chứng Sjogren.
Sinh thiết gan. Các bác sĩ thực hiện sinh thiết gan để xác nhận chẩn đoán, xác định mức độ của bệnh và loại tổn thương gan. Trong quá trình sinh thiết gan, một lượng nhỏ mô gan được loại bỏ bằng cách sử dụng một cây kim mỏng được đưa vào gan thông qua một vết rạch nhỏ trên da. Mẫu bệnh phẩm này sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Điều trị bệnh
Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh, bác sĩ có thể quyết định không bắt đầu điều trị ngay lập tức. Thay vào đó, bệnh nhân sẽ được xét nghiệm máu và sinh thiết gan để xem chức năng gan của bệnh nhân có khỏe mạnh hay không.
Điều trị thường bắt đầu khi người đó có triệu chứng hoặc kết quả xét nghiệm của bệnh nhân ngày càng trở nên tồi tệ hơn. Ban đầu, bác sĩ có thể kê toa prednisone, một loại thuốc làm giảm viêm. Bác sĩ có thể bắt đầu với một liều cao, sau đó hạ thấp nó và thêm azathioprine (Imuran) hoặc 6-mercaptopurine (Purinethol), giúp ức chế hệ thống miễn dịch của bạn.
Cả hai loại thuốc đều có thể có tác dụng phụ. Steroid có thể làm mỏng xương của bạn, thêm trọng lượng, và gây ra một số vấn đề về mắt. Azathioprine và 6-mercaptopurine có thể làm giảm số lượng tế bào bạch cầu và tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư.
Đôi khi các bác sĩ sử dụng budesonide steroid thay vì prednisone. Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác để ức chế hệ thống miễn dịch của bạn thay cho azathioprine, chẳng hạn như mycophenolate mofetil (CellCept).
Sau 3 năm điều trị, viêm gan tự miễn của 80% bệnh nhân sẽ được kiểm soát. Bệnh nhân có thể ngừng điều trị nhưng phải được bác sĩ đồng ý và theo dõi chặt chẽ. Nếu các triệu chứng trở lại, người bệnh sẽ bắt đầu điều trị trở lại.
Bệnh nhân cũng cần thay đổi lối sống để khỏe mạnh hơn. Ăn thực phẩm lành mạnh và ăn nhiều trái cây và rau quả, tránh xa rượu. Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.
Đôi khi, nếu bạn bị xơ gan hoặc suy gan, bạn có thể cần ghép gan. Đây là phẫu thuật để loại bỏ gan bị bệnh và thay thế nó bằng gan hiến tặng khỏe mạnh.