Định lượng virus viêm gan b

Viêm não Nhật Bản ủ bệnh trong bao lâu?

Viêm não Nhật Bản là một bệnh truyền nhiễm phổ biến ở khu vực châu Á – Thái Bình Dương, chưa có điều trị đặc hiệu, với tỷ lệ mắc mới là 67.900 ca/năm (tỷ lệ mắc bệnh: 1,8/100.000 dân), tỷ lệ tử vong là 25-30%, 50% bệnh nhân sống với các di chứng thần kinh nặng. Do đó, thông tin về viêm não Nhật Bản vẫn là một trong những vấn đề cần quan tâm để bảo vệ sức khỏe của mọi người.

1. Đặc điểm của viêm não Nhật Bản

Viêm não Nhật Bản là một bệnh truyền nhiễm lây truyền qua đường máu cấp tính gây nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương ở người lớn và trẻ em do virus viêm não Nhật Bản thuộc họ Togaviridae nhóm B, chi Flavivirus. Virus viêm não Nhật Bản là một loại virus chịu nhiệt, bất hoạt ở 56 độ C trong 30 phút và 2 phút ở 100 độ C. Virus có thể tồn tại đến vài năm ở trạng thái đóng băng. .

Nguồn gây viêm não Nhật Bản chủ yếu là các loài chim hoang dã và vật nuôi như lợn, trâu, bò và ngựa.

Đường lây truyền: Bệnh lây truyền qua muỗi Culex. Muỗi sẽ bị nhiễm virus viêm não Nhật Bản sau khi hút máu từ động vật bị nhiễm bệnh, sau đó truyền sang người qua muỗi đốt. Muỗi Culex sinh sản mạnh mẽ vào mùa hè, vì vậy viêm não Nhật Bản thường bùng phát vào mùa hè, đặc biệt là từ tháng Năm đến tháng Bảy.

2. Thời gian ủ bệnh viêm não Nhật Bản

2.1. Cơ thể điển hình

Thời gian ủ bệnh viêm não Nhật Bản là khoảng 5-14 ngày, trung bình là 1 tuần. Trong thời gian này, bệnh nhân thường không có triệu chứng.

Thời gian bắt đầu:

Giai đoạn này của bệnh tương ứng với thời điểm virus vượt qua hàng rào máu não và gây phù não, gây ra các biểu hiện của hội chứng não mô cầu.

Bệnh khởi phát rất đột ngột với sốt cao từ 39 – 40°C trở lên. Bệnh nhân có thể bị đau đầu, đau bụng, buồn nôn và nôn.

Trong 1-2 ngày đầu của bệnh có thể xuất hiện cứng cổ, tăng trương lực cơ, rối loạn vận động mắt, nhầm lẫn hoặc mất ý thức, tăng phản xạ gân.

Ở một số trẻ nhỏ, phân lỏng, đau bụng và nôn mửa có thể xuất hiện, giống như nhiễm vi khuẩn – ngộ độc thực phẩm.

Thời gian chơi đầy đủ:

Từ ngày thứ 3 – thứ 4 đến ngày thứ 6 – 7 của bệnh: Virus xâm nhập nhu mô não và phá hủy các tế bào thần kinh, triệu chứng nổi bật trong giai đoạn toàn diện là sự xuất hiện của các dấu hiệu tổn thương não. và tổn thương thần kinh khu trú.

Vào ngày thứ 3 – 4 của bệnh, các triệu chứng của giai đoạn khởi phát không giảm mà tăng lên. Bệnh nhân từ mê sảng kích thích, rối loạn ý thức, dần dần hôn mê sâu.

Các triệu chứng của rối loạn tự trị cũng tăng lên: Đổ mồ hôi dồi dào, da đỏ, nhợt nhạt, rối loạn hô hấp và tăng tiết trong ống phế quản, mạch thường nhanh, yếu và huyết áp tăng.

Bệnh nhân mê sảng, ảo giác, kích động, tăng trương lực cơ khiến bệnh nhân nằm co giật và bị co giật xoắn, cứng hoặc rung của cơ mặt và chi. Một số bệnh nhân xuất hiện trạng thái cố định, giữ tư thế.

Triệu chứng địa phương: Tê liệt chân và cánh tay; Tổn thương các dây thần kinh sọ, đặc biệt là nhãn khoa và dây thần kinh mặt (VII).

Bệnh nhân thường chết trong vòng 7 ngày đầu, bệnh nhân vượt qua giai đoạn này có tiên lượng tốt hơn.

Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm:

Bạch cầu thường tăng 15.000-20.000/mm3, chủ yếu bạch cầu trung tính tăng lên 75-85%, tốc độ máu lắng tăng.

Hít và xét nghiệm dịch não tủy: Áp lực dịch não tủy tăng, chất lỏng trong suốt, protein tăng nhẹ (60-70 mg%), tế bào tăng nhẹ (dưới 100 tế bào/mm3), lúc đầu bạch cầu trung tính chiếm ưu thế, sau đó, tế bào lympho chiếm ưu thế, glucose trong dịch não tủy thay đổi ít hoặc tăng nhẹ.

Nội soi đáy mắt trong giai đoạn cấp tính thường cho thấy phù nề, đôi khi bị phù và xuất huyết.

Thời gian thuyên giảm

Các biểu hiện chính là các biến chứng và di chứng.

Thông thường, đến tuần thứ 2, bệnh dần được cải thiện, nhiệt độ giảm và không bị sốt khoảng 10 ngày nếu không có bội nhiễm. Cùng với sự giảm nhiệt độ, bệnh não – hội chứng não – meningoencephalopathy, rối loạn tự trị cũng dần biến mất. Trong khi hội chứng nhiễm độc và hội chứng não-màng não giảm dần, các tổn thương thần kinh khu trú vẫn nổi bật hơn trước. Có thể có di chứng tâm thần, các dấu hiệu thần kinh khu trú như tê liệt chân tay, dây thần kinh sọ.

2.2. Cơ thể không điển hình

Hình thức ẩn: Người ta thấy rằng sau dịch bệnh, số người không mắc bệnh nhưng vẫn có phản ứng miễn dịch chiếm tỷ lệ rất cao (gấp hàng trăm lần số người nhiễm bệnh).

Cơ thể cụ thể: Chỉ có hội chứng nhiễm độc (sốt cao, nghẹt mũi, đau đầu), không có triệu chứng của hội chứng não – màng não.

Viêm màng não: Được tìm thấy ở trẻ lớn hơn và thanh niên,

Do đó, trong thời gian ủ bệnh viêm não Nhật Bản, không có triệu chứng của bệnh. Hiện tại, chưa có phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh viêm não Nhật Bản, vì vậy tiêm vắc-xin phòng bệnh và diệt muỗi xung quanh môi trường là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa viêm não Nhật Bản.

Định lượng virus viêm gan b

Định lượng virus viêm gan B là một trong những xét nghiệm cần thiết trong chẩn đoán, kiểm tra và đánh giá hiệu quả điều trị. Do đó, xét nghiệm này thường được chỉ định cho những bệnh nhân đang được điều trị viêm gan B, do đó thay đổi quá trình điều trị cho phù hợp. Vậy xét nghiệm nào có thể định lượng virus viêm gan B?

1. Mục đích xét nghiệm virus viêm gan B định lượng

Virus viêm gan B là nguyên nhân hàng đầu gây viêm gan siêu vi hiện nay. Ước tính có hơn 2 tỷ người trên toàn thế giới bị nhiễm virus viêm gan B, số người mắc bệnh gan mãn tính là khoảng 350 triệu người. Cách lây nhiễm dễ dàng, điều trị khó khăn và dễ tái phát là những lý do khiến virus viêm gan B đang trở thành một trong những mối quan tâm hàng đầu về sức khỏe.định lượng virus viêm gan B

Virus viêm gan B là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh gan

Trong chẩn đoán và đánh giá virus viêm gan B, ngoài các triệu chứng lâm sàng, các bác sĩ cũng cần thực hiện nhiều xét nghiệm đánh giá khác. Bao gồm xét nghiệm định lượng vi-rút viêm gan B để:

1.1. Xem xét quyết định điều trị

Mặc dù số người nhiễm virus viêm gan B rất lớn, nhưng không phải ai cũng mắc bệnh. Ở những người mang mầm bệnh khỏe mạnh, kết quả xét nghiệm dương tính với HBsAg nhưng tải lượng virus thấp, có hoặc không có vi-rút hoàn toàn.

Tuy nhiên, ở những người có hệ miễn dịch yếu, virus không được kiểm soát mà phát triển và nhân lên trong gan, kết quả định lượng của virus viêm gan B sẽ được nhìn thấy rõ ràng. Tại thời điểm này, xét nghiệm cho thấy virus hoàn chỉnh trong máu với số lượng lớn.Sự tăng số lượng virus viêm gan B bất thường cho thấy bệnh đang tiến triển nặng

Sự gia tăng bất thường về lượng virus viêm gan B cho thấy bệnh đang tiến triển

1.2. Theo dõi hiệu quả điều trị

Thuốc kháng vi-rút được sử dụng trong điều trị viêm gan B để kiểm soát lượng virus trong gan và sự sinh sản của nó. Nếu thuốc kháng retrovirus được sử dụng trong 1-3 tháng, xét nghiệm định lượng virus viêm gan B giảm 100 lần, nó được coi là điều trị hiệu quả.

Cùng với đó, nếu virus hoàn chỉnh không còn được tìm thấy trong máu, điều đó cho thấy bệnh đã tiến triển tốt, đáp ứng với điều trị và tiếp tục theo dõi. Hiện nay, bệnh nhân điều trị viêm gan B được chỉ định xét nghiệm định lượng 6 tháng/lần để đánh giá hiệu quả điều trị và điều chỉnh kịp thời khi có dấu hiệu kháng thuốc.

1.3. Phát hiện kháng thuốc

Nếu việc điều trị có hiệu quả trong một khoảng thời gian nhất định, số lượng virus viêm gan B thấp nhưng lại cao, nguy cơ cao là virus có khả năng kháng thuốc. Nó cũng có thể là do bệnh nhân không tuân thủ điều trị, vì vậy cần phải kiểm tra cẩn thận.Virus viêm gan B đột biến kháng thuốc gây khó khăn trong điều trị

Đột biến kháng thuốc do virus viêm gan B gây khó khăn cho việc điều trị

Kết quả xét nghiệm định lượng virus viêm gan B kết hợp với xét nghiệm HBeAg, Anti-HBeAg, men gan có thể phát hiện nguy cơ đột biến virus.

2. Những xét nghiệm nào có thể định lượng virus viêm gan B?

Xét nghiệm định lượng virus viêm gan B là xét nghiệm HBV-DNA, là cốt lõi của một loại virus hoàn chỉnh được nhân bản từ các tế bào gan bị nhiễm bệnh và có trong máu. Do đó, xét nghiệm HBV-DNA có thể định lượng chính xác lượng virus trên một đơn vị huyết tương hoặc huyết thanh (thường là bản sao/ml hoặc IU/ml).

Kết quả định lượng HBV-DNA của virus viêm gan B như sau:

• HBV-DNA trên 10.000 IU/ml: Nồng độ virus cao.

• HBV-DNA đạt từ 2.000 – 10.000 IU/ml: Nồng độ virus trung bình.

• HBV-DNA dưới 2,000 IU / ml: Tải lượng virus thấp.

Xét nghiệm này được thực hiện trên mẫu máu, vì vậy nó có thể được thực hiện hàng năm tùy thuộc vào mục đích theo dõi, quản lý tình trạng hoặc ngăn ngừa tái phát. Ngoài ra, các trường sau đây cũng cần kết quả xét nghiệm virus viêm gan B định lượng, bao gồm:Xét nghiệm định lượng virus viêm gan B thường chỉ định trong đánh giá điều trị bệnh

Xét nghiệm định lượng vi-rút viêm gan B thường được chỉ định trong đánh giá điều trị bệnh

• TH1: Xét nghiệm không cho thấy sự hiện diện của HBV-DNA trong mẫu máu.

• TH2: Đo nồng độ HBV-DNA cụ thể.

• TH3: Nồng độ HBV-DNA dưới ngưỡng có thể phát hiện được (khoảng 20 IU / ml).

Trong chẩn đoán và điều trị bệnh, xét nghiệm định lượng virus viêm gan B cần kết hợp với các kết quả xét nghiệm khác để chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh. Nồng độ virus viêm gan B cao trong máu có nghĩa là virus đang nhân lên rất nhanh trong gan, nếu tình trạng này tiếp tục, bệnh nhân có thể phải đối mặt với nguy cơ biến chứng như ung thư gan và xơ gan.

Cần tiếp tục theo dõi định lượng virus viêm gan B kết hợp với chỉ số chức năng gan, siêu âm gan,… để can thiệp sớm khi bệnh có dấu hiệu tiến triển nghiêm trọng.

Ngoài ra, mức độ cao của virus viêm gan B trong máu cho thấy nguy cơ lây lan cao cho người khác, vì vậy bệnh nhân cũng cần thực hiện các biện pháp tự cách ly thích hợp.

3. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả định lượng của virus viêm gan B

Lượng vi rút viêm gan B có trong mẫu máu được phân tích có thể không chính xác do một số yếu tố như:

3.1. Thời gian lưu trữ lâu

Thời gian lưu trữ quá mức trong điều kiện không an toàn có thể làm giảm chữ ký của vi-rút, dẫn đến kết quả định lượng không chính xác.

3.2. Chất chống đông Heparin

Thuốc chống đông máu này được bao gồm trong ống thu thập mẫu bệnh phẩm để giữ cho máu không đông lại để lưu trữ và xét nghiệm dễ dàng hơn. Nhưng chất này có thể khiến mẫu bị ức chế với phản ứng PCR – phản ứng trong xét nghiệm định lượng virus viêm gan B.Chất chống đông máu có thể ảnh hưởng tới kết quả định lượng virus viêm gan B

Thuốc chống đông máu có thể ảnh hưởng đến kết quả định lượng của virus viêm gan B

3.3. Vấn đề ăn uống trước khi thử nghiệm

Tham khảo ý kiến bác sĩ để được hướng dẫn về thực phẩm, đồ uống hoặc thuốc có thể gây ra dương tính giả.

Xét nghiệm virus viêm gan B định lượng có nhiều vai trò trong việc phát hiện, chẩn đoán, đánh giá điều trị và tái phát cho bệnh nhân. Nếu được chỉ định, hãy làm theo xét nghiệm và các hướng dẫn điều trị khác.

Chỉ định xét nghiệm định lượng vi-rút viêm gan B

 Bắt đầu điều trị

Ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan B mạn tính, xét nghiệm HBV-DNA định lượng là một trong những tiêu chí để bắt đầu điều trị kháng retrovirus.

Chỉ định điều trị:

– ALT tăng hơn 2 lần giá trị bình thường hoặc bằng chứng xác nhận xơ gan/xơ gan tiến triển bất kể mức ALT.

– HBV-DNA ≥ 105 bản/ml (20.000 IU/ml) nếu HBeAg (+) hoặc HBV-DNA ≥ 104 bản/ml (2.000 IU/ml) nếu HBeAg (-).

Theo dõi trong và sau khi điều trị: Xét nghiệm DNA HBV được theo dõi 3-6 tháng một lần cùng với các xét nghiệm khác (AST, ALT, creatinine huyết thanh, HBeAg, Anti-HBe) để đánh giá đáp ứng điều trị cũng như điều trị. đánh giá tái phát sau khi ngừng điều trị.

– Đáp ứng vi-rút: DNA HBV giảm xuống mức không thể phát hiện được bằng PCR và mất HBeAg ở bệnh nhân HBeAg (+).

– Nguyên phát không đáp ứng: HBV DNA giảm <1log10 IU/ml sau 12 tuần điều trị (EASLD) hoặc giảm <2log10 IU/ml sau 24 tuần điều trị (AASLD). (Không áp dụng cho điều trị bằng Interferon).

• Tái phát vi-rút: HBV DNA tăng lên 1 log10 IU/ml (tăng gấp 10 lần) sau khi ngừng điều trị ít nhất 4 tuần.

Đánh giá việc ngừng thuốc kháng vi-rút

• Trong trường hợp HBeAg (+): sau 6-12 tháng, chuyển đảo huyết thanh HBeAg và HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện.

• Trong trường hợp HBeAg (-): HBV-DNA dưới ngưỡng phát hiện trong 3 xét nghiệm liên tiếp cách nhau 6 tháng.

Đánh giá điều trị thất bại

• ALT có thể tăng trở lại.

• Suy virus nguyên phát hoặc tái phát.

Cách thu thập và lưu trữ mẫu vật

Cách lấy mẫu

– Chống đông huyết thanh hoặc huyết tương với EDTA

– Thể tích: 4 ml

Bảo quản

– Máy ly tâm để thu thập huyết thanh/huyết tương trong vòng 6 giờ sau khi lấy máu. Chuyển huyết thanh / huyết tương vào một ống kín và bảo quản trong tủ đông.xét nghiệm định lượng virus viêm gan B

 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm

– Không sử dụng ống chống đông máu Heparin vì nó có thể ức chế phản ứng PCR.

– Các mẫu cần được phân tích ngay sau khi lấy máu để có kết quả chính xác. Trong trường hợp thời gian chờ đợi lâu, nên tách huyết tương/huyết thanh, bảo quản trong lồng ấp để tránh phản ứng ức chế PCR.