Tổng quan về viêm tai ngoài
Phác thảo ống tai ngoài
– Cấu tạo chung của tai bao gồm: tai ngoài, tai giữa và tai trong.
– Tai ngoài bao gồm:
+ Loa tai: làm bằng sụn và da, có chức năng nhận âm thanh
+ Ống tai ngoài: Cấu tạo bên ngoài là sụn – 2/3 bên trong là xương, có độ dẫn âm đến màng nhĩ
– Cấu trúc đặc biệt của ống tai ngoài góp phần vào sự phát triển của viêm tai ngoài:
+ Đây là một túi da duy nhất của cơ thể. Ống tai ngoài ấm, tối và dễ bị ẩm, là môi trường tuyệt vời cho vi khuẩn và nấm phát triển.
+ Ống tai ngoài không thẳng mà gập lại ở vị trí liền kề giữa sụn và xương, cản trở việc giải phóng dịch tiết, dị vật… góp phần vào cơ chế bệnh sinh của viêm tai.
+ Da ống tai rất mỏng, ngoài sụn thì 2/3 còn lại là xương nên ống tai rất dễ bị tổn thương.
– Tuy nhiên, ống tai ngoài cũng có một số biện pháp bảo vệ đặc biệt để tránh viêm:
+ Ráy tai (ráy tai màu vàng được bài tiết ra khỏi ống tai ngoài, tiếng Anh: Cerum) tạo ra lớp vỏ có tính axit có chứa lysozyme và các chất khác có thể ức chế sự phát triển của vi khuẩn và nấm. Cerum giàu lipid cũng kỵ nước, ngăn nước xâm nhập vào da và gây ra mồ hôi. Quá ít cerum có thể khiến ống tai bị nhiễm trùng, nhưng nếu Cerum quá nhiều hoặc quá nhớt có thể dẫn đến tắc nghẽn, giữ nước, mảnh vụn, dị vật… và gây nhiễm trùng
+ Da ống tai ngoài có hoạt tính nhập cư (chuyển động) và không bị rung lắc nên mang theo bất kỳ mảnh vụn nào từ màng nhĩ, ống tai ra ngoài.
Do đó, làm sạch ống tai là không cần thiết. Những người thường xuyên ngoáy tai bằng móng tay hoặc sử dụng tăm bông ở trẻ em có thể làm hỏng cơ chế di trú của da ống tai, dẫn đến xu hướng hình thành ráy tai và gây viêm tai ngoài.
Một vài người có da tai ngoài không có hoạt động nhập cư, nó rất dễ bị viêm tai ngoài. Vào thời điểm đó, ống tai có xu hướng bị tắc do bụi bẩn và ráy tai. Trong những trường hợp như vậy, cần phải làm sạch ống tai. Lối ra của lớp biểu bì tai cũng trở nên bất thường ở những người có sừng. Trong bệnh này, các tế bào biểu mô sừng được tích lũy và tạo thành một khối lớn trong ống tai, gây ra sự ăn mòn của ống tai.
Trước đây, việc ghép da trong phẫu thuật tạo hình tai thường thất bại và gây viêm tai ngoài, do da ở những nơi khác của cơ thể không có hoạt động nhập cư như ống tai. Người ta có thể sử dụng trọng lượng cơ bắp để vá màng nhĩ.
Mặc dù ráy tai bình thường không tích tụ trong ống tai do hoạt động nhập cư của da ống tai, nhưng đôi khi nó gây khó chịu và lắng nghe. Khi đó, tai cần được làm sạch.
– Khi các biện pháp bảo vệ này không thành công hoặc khi biểu mô của ống tai bị tổn thương, kết quả là viêm tai ngoài. Có nhiều cơ chế để hình thành bệnh, nhưng phổ biến nhất là độ ẩm quá cao làm tăng độ pH và loại bỏ cerum. Khi lớp Cerum bảo vệ được loại bỏ, các mảnh vụn keratin sẽ hấp thụ nước, tạo môi trường nuôi dưỡng vi khuẩn và nấm phát triển.
Nguyên nhân gây viêm tai ngoài
– Vi khuẩn: là nguyên nhân chính gây viêm tai ngoài, vi khuẩn gặp phải là staphylococcus aureus và trực khuẩn mủ xanh.
– Nấm: chiếm khoảng 10% tình trạng viêm tai ngoài, trong đó phổ biến nhất là nấm Aspergillus (chiếm 80-90% trường hợp), tiếp theo là Candida.
– Các bệnh da liễu khác không phải do nhiễm trùng.
Yếu tố thuận lợi:
– Độ ẩm cao: Bơi lội, đổ mồ hôi
– Nhiệt độ môi trường cao
– Loại bỏ lớp Cerumen
– Chấn thương tai
– Đặt vt lạ vào ống tai: băng, đinh, máy trợ thính, nút tai nghe…
– Bệnh da liễu mạn tính: chàm, vẩy nến, viêm da tiết bã, mụn trứng cá…
Triệu chứng viêm tai ngoài
Ống tai ngoài do vi khuẩn
Giống như tất cả các vùng da ở các vị trí khác trong cơ thể, ống tai ngoài có vi khuẩn bình thường và không gây bệnh, trừ khi sự bảo vệ của nó bị gián đoạn vì một trong những cơ chế trên được đề cập ở trên. , sau đó một vi khuẩn gây bệnh mới phát triển và gây viêm tai. Triệu chứng ma thuật:
Thân thể:
– Có thể có sốt hoặc không
– sưng hạch bạch huyết sau tai hoặc góc hàm
Cơ chế: Các triệu chứng viêm tai ngoài do vi khuẩn có xu hướng dữ dội hơn các nguyên nhân khác.
– Đau tai: Sự khó chịu trong tai có thể là do ngứa đến đau dữ dội, nghiêm trọng hơn đau tăng khi chạm vào tai, khi di chuyển tai, bao gồm nhai, khi mở miệng. Đau khiến bệnh nhân dùng thuốc giảm đau toàn thân như Codeine và thuốc giảm đau chống viêm không steroid (NSAID). – Ù tai, khó nghe: Nếu viêm gây sưng, đủ để thu hẹp, tắc nghẽn ống tai ngoài, bệnh nhân có thể phàn nàn về cảm giác đầy tai, ù tai, giảm hoặc mất thính giác.
– Dịch tai: Dịch mủ chảy ra khỏi bệnh nhân quan sát hoặc vết bẩn gần màng nhĩ, khiến bệnh nhân cảm thấy ù tai.
Thực thể:
– Có thể nhìn thấy góc hàm hoặc phía sau ống tai.
– Kéo tai hoặc ấn vạt tai vào ống tai bị viêm: Bệnh nhân bị đau dữ dội.
– Nội soi:
+ Ống tai: Trong trường hợp viêm nhẹ ống tai chỉ đỏ, tệ hơn, ống tai bị sưng, hẹp tùy theo mức độ, có thể chặn hoàn toàn không thể đặt ống nội soi để kiểm tra. Có thể có mụn nhọt trong ống tai.
+ Mủ: Có thể thấy mủ chảy ra khỏi cửa tai, lắng đọng trong ống tai hoặc màng nhĩ, mủ có thể có màu trắng, vàng hoặc xanh, mủ có ráy tai
+ Màng nhĩ: Trong trường hợp ống tai chưa bị thu hẹp nhiều, vẫn quan sát màng nhĩ bình thường.
Viêm ống tai do nấm
Nấm được xác định trong khoảng 10% nhiễm trùng tai ngoài. Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là Aspergillus (80 đến 90% ca bệnh), tiếp theo là Candida. Theo kinh điển, nhiễm nấm là kết quả của việc điều trị nhiễm trùng tai do vi khuẩn kéo dài gây ra hệ thực vật của ống tai. Do đó, nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm là rất phổ biến. Tuy nhiên, đôi khi nấm là mầm bệnh chính trong nhiễm trùng tai ngoài, đặc biệt là khi độ ẩm hoặc nhiệt độ quá cao.
Cơ thể: thường không có triệu chứng
Chức năng:
– Các triệu chứng chính là ngứa và cảm giác đầy tai
– Ngứa có thể khá dữ dội, dẫn đến gãi và làm hỏng lớp biểu bì tai
– Ù tai cũng là một triệu chứng phổ biến
Thực thể:
– Nội soi tai xem: Tổ chức của nấm màu xám đen hoặc chấm vàng, hoặc tổ chức nấm trắng bám vào thành ống tai, hoặc trên lớp ráy tai.
Viêm ống tai ngoài do các bệnh da liễu khác
Bệnh hệ thống
– Các bệnh hệ thống có thể gây nhiễm trùng tai ngoài bao gồm: viêm da dị ứng, bệnh vẩy nến, viêm da tiết bã, mụn trứng cá và lupus ban đỏ.
– Thường có tiền sử gia đình và tái phát.
-Triệu chứng:
+ Tổn thương thường xảy ra ở ống tai ngoài và những nơi khác trên cơ thể, đặc biệt là đầu và cổ.
+ Ngứa là triệu chứng thường gặp nhất.
+ Các biểu hiện ở ống tai ngoài có thể từ nhẹ và vảy viêm da dị ứng, đến vảy dày, dính của bệnh vẩy nến, đến các ổ viêm cục bộ của mụn trứng cá.
Bệnh địa phương
– Viêm tai ngoài có thể liên quan đến: viêm da tiếp xúc, kích ứng hoặc dị ứng.
-Triệu chứng:
+ Các dạng dị ứng thường biểu hiện cấp tính với ban đỏ, ngứa, phù và dịch, trong khi viêm da tiếp xúc thường âm ỉ với hiện tượng lichen hóa. Cả hai loại có thể có bội nhiễm vi khuẩn.
+ Viêm da không hoạt động trong ống tai có thể là do tất cả các chất kích thích tại chỗ, bao gồm chống nhiễm trùng tại chỗ, gây tê cục bộ và các chế phẩm dựa trên da khác. Nó cũng có thể liên quan đến việc sử dụng máy trợ thính và nút tai.
Ngăn ngừa viêm tai ngoài
– Những người thường xuyên bơi lội nên sử dụng mũ tắm che đầu để bảo vệ tai khỏi nước.
– Sau khi tắm hoặc bơi, nên lau khô ống tai ngoài bằng máy sấy tóc ở chế độ nhiệt thấp nhất.
– Cần tránh mọi thao tác trên da ống tai ngoài (như trầy xước hoặc vệ sinh quá cẩn thận). Bởi mỗi khi ống tai ngoài được làm sạch và loại bỏ lớp Cerum, nó sẽ trở nên dễ bị nhiễm trùng hơn.
Các biện pháp chẩn đoán viêm tai ngoài
Ống tai ngoài do vi khuẩn
– Dựa trên các triệu chứng lâm sàng
Viêm ống tai do nấm
Dựa trên hình ảnh earlielder.
Các biện pháp điều trị viêm tai ngoài
Ống tai ngoài do vi khuẩn
Điều trị tại chỗ:
– Làm sạch ống tai
– Tai nhỏ có dung dịch kháng khuẩn như Ciprofloxacin, ofloxacin, polymycin…, nhỏ 5-7 ngày. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng hơn, nó có thể được yêu cầu điều trị trong 10 đến 14 ngày.
– Làm ấm chai tai trong tay trước khi đi đến tai sẽ giúp giảm thiểu chóng mặt. Một nút bông nhỏ có thể được sử dụng với thuốc nhỏ tai để giúp giữ thuốc trong tai nếu bệnh nhân không thể đứng yên đủ lâu để hấp thụ thuốc.
– Việc bổ sung steroid vào thuốc nhỏ tai có thể làm giảm viêm và phù nề ống tai và giải quyết các triệu chứng nhanh hơn, nhưng không phải tất cả các nghiên cứu đều cho thấy lợi ích. Ngoài ra, steroid địa phương có thể là một cảm biến cục bộ, vì vậy nó là cần thiết để xem xét sử dụng trong trường hợp cần thiết.
– Trường hợp ống tai bị sưng nhiều, hẹp, thì cần đặt 1 bấc (MECHE) vào ống tai và thả thuốc từ ba đến bốn giờ một lần khi bệnh nhân thức dậy. Meche tai những giọt thuốc dẫn sâu vào ống tai. Cần vệ sinh ống tai, thay Meche và kiểm tra lại sau 24 – 48 giờ cho đến khi không cần sử dụng Meche nữa. Đó là khi sưng đã giảm, đủ để áp dụng thuốc trực tiếp vào ống tai.
Điều trị cơ thể:
-Kháng sinh:
+ Kháng sinh đường uống hiếm khi cần thiết, nhưng sẽ cần được sử dụng trong các trường hợp sau: viêm tai ngoài dai dẳng; Viêm tai ngoài đi kèm với viêm tai giữa; Tổn thương viêm lan rộng tại chỗ (viêm lan rộng) hoặc toàn bộ cơ thể (sốt trên 38,3 độ, đau tai dữ dội, hạch bạch huyết cổ). Cuối cùng, cũng nên cân nhắc bắt đầu sử dụng kháng sinh đường uống sớm Ở những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị tổn thương như người mắc bệnh tiểu đường, người sử dụng corticosteroid toàn thân hoặc những người có khả năng bị viêm da mãn tính.
+ Thuốc kháng sinh sử dụng: cephalosporin, penicillin penicillinase và fluoroquinolon.
+ Thường xuyên bằng đường uống, nhưng nếu người bệnh bị ngộ độc hoặc nhiễm trùng không đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh đường uống, nhất là khi có đau dữ dội và mô hạt trong ống tai (biểu hiện nhiễm trùng tai hoại tử) nên sử dụng kháng sinh tiêm.
– Thuốc giảm đau: Nếu bệnh nhân bị đau nhiều, có thể cần sử dụng các loại thuốc giảm đau như NSAID trong 24 đến 48 giờ đầu tiên.
Viêm ống tai do nấm
– Làm sạch ống tai, lấy tất cả các tổ chức nấm và sử dụng thuốc chống nấm tại chỗ.
+ Giọt axit hóa, 3-4 lần/ngày, trong 5 – 7 ngày thường là đủ để hoàn thành quá trình điều trị.
+ Nếu viêm tai giữa do nấm không thuyên giảm, có thể sử dụng Clotrimazole với 1% (Lotrimin).
+ Nếu màng nhĩ bị thủng thì sử dụng dung dịch Tolnaftate 1% (Tinactin) để ngăn ngừa độc tính trên tai.
+ Trong trường hợp nhiễm trùng Aspergillus với clotrimazole có thể cần sử dụng iTraconazole (Sportanox) đường uống.
Viêm ống tai ngoài do các bệnh da liễu khác
– Bệnh hệ thống
+ Kiểm soát tốt bệnh hệ thống sẽ làm giảm các triệu chứng ở ống tai ngoài
+ Ngoài ra, viêm tai ngoài do tất cả các bệnh này, trừ mụn trứng cá, sẽ đáp ứng với steroid liều thấp. Tuy nhiên, steroid có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn hoặc nấm ở những bệnh nhân có làn da bị tổn thương. Do đó, một axit hóa thường được thêm vào. Mụn trứng cá thường sẽ đáp ứng tốt với kem benzoyl peroxide và dung dịch kháng sinh. Viêm da tiết bã ở tai ngoài có thể được điều trị bằng dầu gội cho da đầu. Các trường hợp khó khăn nên được chuyển đến bác sĩ da liễu.
– Bệnh địa phương
+ Quan trọng nhất, xác định và loại bỏ các chất kích thích, dị ứng
+ Thuốc: Sử dụng steroid cục bộ, dung dịch OTIC của Burow với 2% axit axetic (otic domboro), thường được bổ sung để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp, tái tạo da, khô và loại bỏ các tổn thương và loại bỏ vảy.
+ Hệ thống steroid và thuốc kháng histamine có thể cần thiết khi có phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn hoặc https://nhathuochapu.vn https://bacsiviemgan.com