Viêm gan E (HEV) là một bệnh đường tiêu hóa do virus viêm gan E gây ra. Bệnh có thể gây ra dịch bệnh do ô nhiễm nguồn nước. 2.
Nguyên nhân viêm gan E
HEV là một loại virus hepatotropic, họ Hepeviridae, là một vòng RNA nhỏ có đường kính khoảng 34 nanomet và dài khoảng 7,5 kilobase. HEV có 5 kiểu gen (từ 1 đến 5).
HEV phổ biến ở các nước đang phát triển với tỷ lệ mắc bệnh từ 0,2 đến 4%, chẳng hạn như ở châu Á, Trung Đông và châu Phi, hiếm ở các nước phát triển, tuy nhiên HEV IgG có thể được tìm thấy trên toàn thế giới.
Biến chứng của bệnh viêm gan E
Nó thường là một căn bệnh tự giới hạn, và hầu hết những người bị nhiễm bệnh tự phục hồi mà không có biến chứng lâu dài. Tuy nhiên, bệnh có thể trở nên ác tính và nguy hiểm, đặc biệt là khi bệnh nhân mang thai trong 3 tháng cuối của thai kỳ, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 1-2%. Bệnh có thể có một khóa học mãn tính ở những bệnh nhân cấy ghép nội tạng, nhiễm HIV và thuốc ức chế miễn dịch.
Những triệu chứng lâm sàng thường gặp của bệnh viêm gan E
Thông thường, các triệu chứng của virus viêm gan E chỉ rất nhẹ và tạm thời, kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Các triệu chứng chính là sốt, đau cơ, đau đầu, chán ăn, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu, vàng mắt và vàng da tăng lên. Ở các khu vực lưu hành, quá trình lâm sàng có thể nghiêm trọng với các biểu hiện suy gan cấp tính và có thể tử vong.
Xét nghiệm cận lâm sàng
– Máu ALT, AST tăng lên. 2 – Bilirubin trong máu tăng lên. – IgM chống HEV (+) ngay khi các triệu chứng xuất hiện và có thể kéo dài đến 6 tháng. – IgG chống HEV (+) sau 10-12 ngày bệnh biểu hiện và kéo dài trong nhiều năm. Virus viêm gan E có thể có mặt trong phân của người bị nhiễm bệnh đến hai tháng sau khi biểu hiện lâm sàng.
Xét nghiệm dịch tễ HEV
ư- Dịch tễ học: tiền sử tiếp xúc với thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm hoặc quan hệ tình dục trực tiếp qua đường hậu môn, hoặc tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân nhiễm virus viêm gan E. – Lâm sàng: ăn uống nhàm chán, mệt mỏi, mắt vàng, da vàng. – Cận lâm sàng: chống HEV IgM (+).
Chẩn đoán lâm sàng
Viêm gan cấp tính: Các triệu chứng chính là sốt, đau cơ, đau đầu, chán ăn, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu, vàng mắt và vàng da tăng lên. Khóa học thường tự giải quyết.
Viêm gan Fulminant: sốt cao, vàng mắt, mệt mỏi, teo gan, hôn mê gan dẫn đến tử vong.
Viêm gan mãn tính: Không phổ biến. Chủ yếu gặp ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch như cấy ghép nội tạng, HIV, liệu pháp điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch.
Chẩn đoán phân biệt: – Cần phân biệt với các nguyên nhân khác gây viêm gan như: viêm gan độc, viêm gan siêu vi khác, viêm gan tự miễn… – Các nguyên nhân khác gây vàng da: phong, sốt rét… Một số nguyên tắc cơ bản của mật cơ học như u đầu tụy, ung thư biểu mô cholangiocarcinoma, sỏi mật…
Điều trị viêm gan E
Điều trị cụ thể:
Virus viêm gan E không có phương pháp điều trị cụ thể
Điều trị hỗ trợ:
Chế độ chăm sóc: – Nghỉ ngơi, hoạt động nhẹ nhàng. – Ăn giàu protein, vitamin, giảm mỡ động vật. Tăng trái cây tươi. – Không uống rượu, bia và hạn chế sử dụng các loại thuốc, hóa chất độc hại cho gan.
Thuốc điều trị:
Thuốc bảo vệ gan: chẳng hạn như nhóm BDD (Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate). – Thuốc tăng cường trao đổi chất: chuyển đổi amoniac độc hại thành urê như L-Ornithin L-Aspartate, Lactulose. – Thuốc có tác dụng giảm các gốc tự do để bảo vệ tế bào khỏi các chất oxy hóa có hại: Glutathione. – Tăng cường các yếu tố đông máu: Vitamin K, huyết tương tươi… – Thuốc lợi tiểu, được sử dụng khi làm vàng mắt và da: chophytol, sorbitol… – Thuốc lợi tiểu, được sử dụng khi bệnh nhân đi tiểu ít hơn, bắt đầu với nhóm đối kháng Aldosterone, có thể kết hợp với các thuốc lợi tiểu khác.
Phòng ngừa bệnh viêm gan E
Virus viêm gan E có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng, vệ sinh cá nhân tốt và vệ sinh môi trường.
Tiêm chủng:
Những người có khả năng trở thành mãn tính nếu họ bị nhiễm HEV (những người có hệ thống miễn dịch yếu hoặc bệnh gan mãn tính). Quá trình tiêm chủng bao gồm 3 liều được tiêm vào tháng 0, 1 và 6.
Phòng bệnh không đặc hiệu
– Đối với người nhiễm virus viêm gan E: bệnh nhân nên rửa tay kỹ trước, sau khi ăn và tiếp xúc với người khác. – Với cộng đồng có thể giảm nguy cơ lây nhiễm bằng những cách sau: + Rửa tay bằng xà phòng trước khi ăn. + Không nên ăn hải sản sống hoặc chưa nấu chín từ các khu vực sông, biển bị ô nhiễm…