Bệnh viêm gan D là do virus viêm gan D gây ra, bệnh viêm gan D có xu hướng phát triển theo kiểu đồng nhiễm, tức là người bệnh sẽ bị nhiễm virus HDV cùng lúc với bệnh viêm gan B. Viêm gan D là một trong nhiều loại virus khác nhau gây nên. viêm gan và ảnh hưởng lớn đến các chức năng của gan.
Viêm gan D là gì?
Được phát hiện vào năm 1977, bệnh viêm gan D, còn được gọi là viêm gan đồng bằng, do vi rút viêm gan D (HDV) gây ra.
Do vi rút này có bộ máy di truyền không hoàn chỉnh nên để tự nhân đôi và sinh sản, nó thường kết hợp với vi rút viêm gan B (HBV) theo kiểu đồng nhiễm hoặc bội nhiễm. Do đó, người bệnh chỉ mắc bệnh viêm gan D khi đã hoặc đang mắc bệnh viêm gan B.
Virus viêm gan D là gì?
Bệnh nhân mắc bệnh viêm gan D do nhiễm vi rút viêm gan D (Hepatitis D virus: HDV). Theo tìm hiểu, HDV sở hữu bộ gen RNA, cấu trúc này không liên quan đến virus viêm gan B (HBV), virus viêm gan A (HAV) hay virus viêm gan C (HCV).
HDV được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1977, HDV tạo ra ổ nhiễm virus kết hợp trong cơ thể người bệnh, cần có sự hỗ trợ của kháng nguyên bề mặt HbsAg của hạt virus HBV để tiến hành nhân lên. và nhanh chóng lây nhiễm sang các tế bào gan khác. Diễn biến lâm sàng của bệnh nhân nhiễm HDV khá đa dạng và có thể thay đổi nhanh chóng từ nhiễm HDV cấp tính, đến suy gan cấp tính tự khỏi và suy gan tối cấp. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HDV mãn tính có thể nhanh chóng dẫn đến bệnh gan giai đoạn cuối và các biến chứng kèm theo.
Bệnh viêm gan D có nguy hiểm không?
Vì người nhiễm HDV trên cơ địa đã từng bị hoặc đang bị nhiễm viêm gan B thì nguy cơ suy gan, xơ gan, ung thư gan sẽ diễn tiến nhanh hơn.
Với sự tấn công đồng thời của cả virus HBV và HDV, tế bào Kupffer (một loại đại thực bào chuyên xử lý virus, vi khuẩn, giả tạo hồng cầu chết,… để tạo phản ứng miễn dịch) trở nên hoạt động quá mức. .
Điều này sẽ làm giải phóng các chất gây viêm TNF – α, TGF – β, Interleukin… làm phá hủy tế bào gan, thúc đẩy quá trình xơ gan, ung thư gan diễn ra nhanh hơn.
Viêm gan siêu vi D còn nguy hiểm ở chỗ đối với người lành mang virus HBV (tức là virus viêm gan B ở trạng thái ngủ yên), khi nhiễm HDV sẽ kích hoạt tái nhiễm HBV, cùng với đó là viêm gan B phá hủy tế bào
Nguyên nhân mắc phải bệnh viêm gan D?
Dưới đây là những nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm gan D:
• HDV có thể được truyền từ người này sang người khác qua đường máu, hoặc do tiếp xúc trực tiếp với các chất dịch cơ thể bị nhiễm bệnh như nước tiểu, máu, tinh dịch và dịch âm đạo.
• Do bệnh nhân được truyền máu từ người bị HDV.
• Tiêm chích ma tuý và dùng chung kim tiêm.
• Đồng giới tính nam.
• Một người sẽ chỉ bị nhiễm HDV khi anh ta đã bị nhiễm viêm gan B. Điều này cho thấy rằng bạn có thể bị nhiễm viêm gan B và D cùng một lúc. Theo thống kê có khoảng 5% người nhiễm viêm gan B sau này sẽ chuyển sang nhiễm HDV
Các triệu chứng điển hình
Nhìn chung, bệnh nhân mắc bệnh HDV thường không có triệu chứng cụ thể, triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm gan D không thể phân biệt được với các bệnh viêm gan vi rút khác. Thời gian ủ bệnh của HDV được xác định là 21 đến 45 ngày, tuy nhiên thời gian có thể rút ngắn nếu xảy ra bội nhiễm HBV.
Dưới đây là những dấu hiệu và triệu chứng cơ bản có thể gặp trong thời kỳ ủ bệnh của bệnh viêm gan D:
• Nước tiểu đậm
• Thường xuyên đau bụng
• Vàng da
• Cảm thấy buồn nôn hoặc nôn mửa
• Cơ thể bị bầm tím hoặc chảy máu (nhưng rất hiếm)
• Cảm thấy ngứa.
Nếu một người bắt đầu bùng phát bệnh viêm gan D, họ sẽ thường gặp các dấu hiệu và triệu chứng nổi bật, chẳng hạn như:
• Cơ thể bị sốt cao
• Vàng da
• Đau bụng, thường ở góc phải thượng vị
• Nước tiểu sẫm màu
• Bị bệnh não (rất hiếm)
Ngoài ra, cần chẩn đoán phân biệt giữa viêm gan D với một số bệnh lý như:
• Viêm gan do thuốc
• Ngộ độc acetaminophen
• Bệnh nhân gan nhiễm mỡ khi mang thai
• Tổn thương gan do thiếu máu cục bộ
• Hẹp quá mức ống mật chủ
• Hội chứng HELLP (bao gồm tăng men gan, tan máu, lượng nước tiểu ít) do nhiễm độc thai nghén
• Tắc nghẽn mật
• Isoniazid độc với gan.
Chẩn đoán viêm gan D
Các xét nghiệm huyết thanh học sau đây thường được sử dụng để chẩn đoán chính xác đồng nhiễm HBV và HDV:
• Kết quả xét nghiệm khẳng định dương tính với kháng nguyên HDVAg khoảng 20%.
• Kết quả cho thấy bệnh nhân dương tính với HDV-RNA sẽ cho thấy phần lớn các trường hợp đã bị nhiễm HDV: trong đó phản ứng chuỗi polymerase cho phép phiên mã ngược RT-PCR hiện là một xét nghiệm để đánh giá. nhạy nhất để phát hiện HDV trong máu.
• Kháng thể kháng HDV immunoglobulin M (IgM) thường sẽ cho kết quả dương tính trong giai đoạn cấp tính và sau đó bệnh nhân sẽ xét nghiệm dương tính với kháng thể kháng HDV immunoglobulin G (IgG) trong giai đoạn nhiễm HDV mãn tính, việc phát hiện kháng thể chống lại kháng nguyên HDV A hầu như chỉ có liên quan đến nhiễm trùng HDV mãn tính.
• Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B (HBsAg) thực sự cần thiết để kiểm tra sự nhân lên của HDV trong cơ thể bệnh nhân. Nhưng trong nhiều trường hợp, chúng cũng có thể bị triệt tiêu đến mức chúng ta không thể phát hiện ra sự trùng lặp của HDV đang hoạt động.
Bệnh viêm gan D có lây truyền không?
Viêm gan siêu vi D chỉ lây lan khi người nhiễm bệnh không có kháng thể với vi rút viêm gan B. Do đó, những người chưa tiêm phòng viêm gan B hay nói cách khác là chưa có khả năng miễn dịch với virus viêm gan B rất nhiều. mục tiêu dễ dàng cho bệnh viêm gan siêu vi D tấn công.
Con đường lây truyền của bệnh HDV cũng giống như bệnh viêm gan B. Bệnh lây truyền qua 3 con đường: máu, quan hệ tình dục và từ mẹ sang con.
- Qua đường máu: Người bị viêm gan B hoặc viêm gan B, D dùng chung kim tiêm, truyền máu hoặc dùng chung đồ dùng, thiết bị dính máu sẽ truyền vi rút cho người lành.
- Đường tình dục: Viêm gan siêu vi D lây truyền qua dịch âm đạo và tinh dịch. Quan hệ tình dục không an toàn, không sử dụng các biện pháp bảo vệ như bao cao su sẽ là nguồn lây nhiễm vi rút HDV cho cộng đồng.
- Lây từ mẹ sang con: Người mẹ bị nhiễm viêm gan B hoặc viêm gan B, D khi mang thai rất dễ lây truyền vi rút HDV cho thai nhi.
Phương pháp điều trị viêm gan B
Bệnh nhân bị nhiễm HDV có thể được chỉ định điều trị bằng thuốc. Đặc biệt, Pegylated interferon alpha có tác dụng làm giảm tải lượng virus và ảnh hưởng của bệnh này đến chức năng gan trong thời gian đang sử dụng thuốc, tuy nhiên tác dụng này sẽ chấm dứt nếu thuốc không có tác dụng. được sử dụng. Thống kê cho thấy hiệu quả điều trị bằng pegylated interferon thường không thể vượt quá 20%.
Myrcludex B, một loại thuốc đã được chứng minh là có khả năng ức chế sự xâm nhập của virus vào tế bào gan, hiện đang được thử nghiệm lâm sàng.
Phòng ngừa lây nhiễm virus HDV
Hiện nay, cách duy nhất để phòng ngừa bệnh viêm gan D do vi rút HDV là tiêm vắc xin phòng bệnh HDV do vi rút HBV.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số biện pháp để giảm nguy cơ lây nhiễm HDV:
• Tiêm chủng cho trẻ nhỏ hoặc nhóm người lớn có nguy cơ cao bị nhiễm HDV (người sử dụng ma túy và người dùng chung kim tiêm).
• Thực hành tình dục an toàn, sử dụng bao cao su mọi lúc với bạn tình.
• Cẩn thận với hình xăm và khuyên, chỉ chọn những cửa hàng tin cậy, yêu cầu nhân viên rửa sạch và tiệt trùng dụng cụ trước khi sử dụng.
Viêm gan D là một bệnh nhiễm trùng do vi rút gây ra dẫn đến viêm gan. Hiện tại, hầu hết người lớn bị nhiễm HDV sẽ có thể hồi phục hoàn toàn bằng thuốc do bác sĩ kê đơn, ngay cả khi các triệu chứng hoặc dấu hiệu của họ nghiêm trọng. Do đó, nếu nhận thấy cơ thể có những dấu hiệu, triệu chứng như chúng tôi đã liệt kê, hãy đến các cơ sở y tế uy tín để tiến hành thăm khám, tìm ra nguyên nhân và được chẩn đoán, điều trị kịp thời.