Dị ứng thuốc là một biến chứng rất phổ biến có thể gặp phải trong quá trình điều trị, với các biểu hiện lâm sàng đa dạng, với tổn thương da, niêm mạc và thậm chí cả các cơ quan nội tạng. Tất cả các loại thuốc có thể gây ra phản ứng dị ứng, nhưng dị ứng thuốc phổ biến nhất bao gồm kháng sinh, thuốc chống co giật, thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống viêm. Phương pháp điều trị bệnh gút là loại thuốc có tỷ lệ gây ra phản ứng dị ứng cao nhất.
1. Dấu hiệu và triệu chứng dị ứng thuốc
Các dấu hiệu và triệu chứng của dị ứng kháng sinh thường xảy ra trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc, hoặc thậm chí có thể xảy ra vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần sau đó.
Các dấu hiệu và triệu chứng dị ứng thuốc bao gồm:
Huy chương. Tất cả các loại thuốc đều có thể gây nổi mề đay, phổ biến nhất là kháng sinh, huyết thanh, vắc xin, NSAID… Mề đay thường là biểu hiện phổ biến và ban đầu của hầu hết các trường hợp dị ứng thuốc. Sau khi uống thuốc trong vài phút, hoặc có thể vài ngày, bệnh nhân cảm thấy nóng, ngứa ran ở một số nơi trên da như vết côn trùng đốt, sau đó xuất hiện các sẩn màu hồng hoặc đỏ, đường kính vài mm đến vài mm. centimet, ranh giới rõ ràng, mật độ chắc chắn, hình tròn hoặc hình bầu dục, xuất hiện ở nhiều nơi, chỉ có thể được bản địa hóa trên đầu, mặt, cổ, tay chân hoặc toàn bộ cơ thể. Ngứa là cảm giác khó chịu nhất, xuất hiện sớm, thường khiến bệnh nhân mất ngủ, và càng gãi, phát ban càng phát triển nhanh hoặc xuất hiện các phát ban khác. Đôi khi kèm theo khó thở, đau bụng, đau khớp, chóng mặt, buồn nôn và sốt cao. Phát ban dễ dàng tái phát trong một khoảng thời gian ngắn, và ngay khi phát ban biến mất, nó xuất hiện trở lại.
Viêm da tiếp xúc dị ứng thường do thuốc và hóa chất, chủ yếu là thuốc bôi và mỹ phẩm. Viêm da tiếp xúc dị ứng thực chất là bệnh chàm, tổn thương cơ bản là mụn nước với ban đỏ và ngứa trên vùng da tiếp xúc và tiến triển qua nhiều giai đoạn. Bệnh thường xảy ra vài giờ sau khi tiếp xúc với thuốc hoặc mỹ phẩm, biểu hiện là ngứa dữ dội, phát ban đỏ, mụn nước và phù nề tại khu vực tiếp xúc với thuốc.
Toàn thân màu đỏ. Thường do các loại thuốc như penicillin, ampicillin, streptomycin, sulfamide, chloramphenicol, tetracycline, thuốc an thần, NSAID… 4 – Đỏ cơ thể là tình trạng đỏ da lan rộng trên ≥ 90% diện tích cơ thể hoặc Toàn bộ cơ thể trông giống như tôm luộc, gồm 2 giai đoạn: da đỏ và da có vảy trắng. Bệnh xuất hiện 2-3 ngày, trung bình 6-7 ngày, đôi khi 2-3 tuần sau khi uống thuốc. Bệnh nhân bị ngứa khắp cơ thể, sốt cao, rối loạn tiêu hóa, phát ban tiến triển thành da đỏ khắp cơ thể, vảy trắng có kích thước không đều trên da, vết nứt giữa ngón tay và ngón chân với chất lỏng màu vàng và đôi khi nhiều bệnh nhiễm trùng. mủ.
Các triệu chứng khác bao gồm:
Phát ban da
Ngứa
Sốt
Mặt sưng, mắt và môi sưng
Khó thở
Khò khè
Bị sổ mũi
Ngứa, chảy nước mắt
Sốc phản vệ
Các dấu hiệu và triệu chứng của sốc phản vệ bao gồm:
Co thắt đường thở và sưng đường thở cổ họng, gây khó thở
Buồn nôn hoặc co thắt dạ dày
Nôn mửa hoặc tiêu chảy
Bồn chồn, hoảng loạn
Một xung nhỏ, nhanh rất khó phát hiện
Hạ huyết áp
Mất ý thức
2. Ai dễ bị dị ứng kháng sinh?
Mặc dù bất cứ ai cũng có thể có phản ứng dị ứng với kháng sinh, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ, bao gồm:
Tiền sử dị ứng với các chất khác, chẳng hạn như dị ứng thực phẩm hoặc sốt cỏ khô (tên tiếng Anh Hay fever)
Phản ứng dị ứng với thuốc khác
Tiền sử gia đình bị dị ứng thuốc
Tăng tiếp xúc với cùng một loại kháng sinh gây ra phản ứng dị ứng, vì liều cao, sử dụng nhiều lần hoặc sử dụng kéo dài
Một số bệnh thường liên quan đến phản ứng dị ứng thuốc, chẳng hạn như nhiễm HIV hoặc virus Epstein-Barr
3. Phải làm gì nếu bạn bị dị ứng thuốc?
Gọi 115 ngay lập tức nếu bạn hoặc người thân có triệu chứng phản ứng dị ứng sau khi sử dụng thuốc như:
Khó thở hoặc thở khò khè
Thắt chặt trong cổ họng hoặc cảm thấy rằng đường thở đang đóng lại
Khàn giọng hoặc khó nói
Sưng môi, lưỡi hoặc cổ họng
Buồn nôn, đau dạ dày hoặc nôn mửa
Nhịp tim hoặc mạch nhanh
Lo lắng hoặc chóng mặt
Mất ý thức
Phát ban và khó thở
Các triệu chứng khác của phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ)
Các bước xử lý tiếp theo bao gồm:
Ngừng sử dụng thuốc gây dị ứng hoặc nghi ngờ gây dị ứng
Ngay lập tức tiêm epinephrine tự động khi có dấu hiệu sốc phản vệ. Tiêm epinephrine vào cơ đùi ngoài, tiêm qua quần áo nếu cần thiết
Đặt bệnh nhân nằm ngửa, đầu thấp, bàn chân cao. Nếu buồn nôn hoặc nôn xảy ra, hãy để bệnh nhân nằm nghiêng. Bệnh nhân không nên ngồi dậy hoặc đứng lên.
Đừng để người bệnh một mình
Nếu các triệu chứng của bệnh nhân không cải thiện hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy tiêm liều epinephrine thứ hai 5 phút sau liều đầu tiên.
Người nhà cần đảm bảo có thể đưa bệnh nhân đến bệnh viện
4. Điều trị dị ứng thuốc tại bệnh viện
Một vấn đề nguyên tắc cần lưu ý là tuyệt đối khuyến cáo người bệnh không tiếp xúc với các loại thuốc điều trị và phòng ngừa gây dị ứng và hạn chế sử dụng các thuốc khác. Có nguy cơ dị ứng chéo. Về điều trị, thuốc kháng histamin thế hệ thứ 2 chống dị ứng H1 như cetirizine, fexofenadine, rupatadine, desloratadine astemisol, loratadine… có thể được sử dụng; Trong trường hợp dị ứng thuốc nặng hơn, nó có thể được kết hợp với các thuốc corticosteroid như prednisolone, truyền methylprednisolone; Đồng thời, nó cũng được kết hợp với các loại thuốc có triệu chứng khác.
Trong các trường hợp dị ứng với tổn thương da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson và hội chứng Lyell, điều trị hỗ trợ bằng thay thế chất lỏng, chăm sóc da phồng rộp, điều trị giảm đau và dự phòng bội nhiễm là cần thiết.
Trong một số trường hợp, nên thay thế chất lỏng và chất điện giải theo yêu cầu, bao gồm cả thuốc lợi tiểu. Nếu có bội nhiễm, có thể sử dụng kháng sinh. Bạn nên lựa chọn loại kháng sinh phù hợp và đảm bảo sử dụng hợp lý, an toàn. Để ngăn ngừa sốc phản vệ có thể xảy ra, các trường hợp đỏ da, hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng Lyell cần được điều trị kịp thời; Điều trị can thiệp được thực hiện theo cách tương tự như các trường hợp nặng do dị ứng thuốc, chú ý đến chăm sóc điều dưỡng, hỗ trợ và hỗ trợ.