Khớp vai là một trong những khớp chính của cơ thể, đóng vai trò quan trọng trong cuộc sống hàng ngày, từ những động tác tinh tế liên quan đến hoạt động đến các hoạt động mạnh mẽ như thể thao, sản xuất, lao động. Khớp vai có liên quan nhiều đến rễ thần kinh ở cổ và lưng trên, liên quan đến hạch giao cảm cổ tử cung.
1. Tổng quan về viêm quanh khớp vai
Khi có tổn thương đốt sống cổ, trung thất hoặc ngực, nó có thể gây ra các triệu chứng ở khớp vai như: Viêm gân, viêm capsulitis gây đau và hạn chế vận động của khớp vai.
Viêm quanh khớp vai là tất cả các trường hợp đau và hạn chế vận động vai do tổn thương mô mềm vuông góc bao gồm gân, cơ, dây chằng và viên nang khớp, không bao gồm tổn thương xương đầu, sụn khớp và màng hoạt dịch. . Viêm quanh khớp vai đông lạnh là loại phổ biến nhất.
Vai đông lạnh là do dày lên và co bóp của viên nang vai, đây là một tình trạng đau đớn với phạm vi chuyển động hạn chế ở khớp vai. Đau từ nhẹ đến nặng
Tại Việt Nam, viêm quanh khớp vai chiếm 2% dân số và chiếm 12,5% tổng số bệnh nhân mắc bệnh khớp.
2. Nguyên nhân gây viêm khớp vai
Nguyên nhân gây viêm khớp vai bao gồm:
Thoái hóa gân, viêm gân vòng bít, có hoặc không có lắng đọng canxi, có thể làm rách hoặc đứt gân vòng bít quay không hoàn toàn hoặc hoàn toàn.
Viêm burs dưới nhện
Viêm burs và viêm gân dài của bắp tay brachii
3. Triệu chứng viêm khớp quanh khớp vai
Các triệu chứng của viêm quanh khớp vai bao gồm đau dữ dội và giảm phạm vi chuyển động hoặc không có khả năng di chuyển vai, một mình hoặc với sự giúp đỡ của người khác. Bệnh tiến triển theo ba giai đoạn:
Giai đoạn 1: Đóng băng
Trong giai đoạn “đóng băng”, bạn sẽ ngày càng cảm thấy đau đớn hơn. Vai bắt đầu đau và rất đau khi chạm vào. Bạn sẽ bị đau nhiều hơn vào ban đêm và khi nằm nghiêng. Khi cơn đau trở nên tồi tệ hơn, vai của bạn làm giảm phạm vi chuyển động. Đóng băng thường kéo dài từ 6 tuần đến 9 tháng.
Giai đoạn 2: Đóng băng
Các triệu chứng đau thực sự có thể cải thiện trong giai đoạn này, nhưng cứng vai vẫn tồn tại. Các cơ vai có thể bắt đầu teo nhẹ do thiếu tập thể dục. Trong 4 tháng 6 của giai đoạn “đóng băng”, bạn có thể khó hoạt động hàng ngày.
Giai đoạn 3: Tan băng
Chuyển động vai dần dần được cải thiện trong giai đoạn “tan băng”. Vai có thể trở lại bình thường hoàn toàn hoặc lấy lại sức mạnh và chuyển động gần như bình thường sau 6 tháng đến 2 năm.
4. Đối tượng có nguy cơ viêm quanh khớp vai
Độ tuổi: Bệnh thường gặp ở những người 40-60 tuổi
Giới tính: Phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ
Nghề nghiệp: Người lao động chân tay thường phải giơ tay trên 90 độ
Các động tác lặp đi lặp lại làm căng gân và cơ của khớp vai, chẳng hạn như chơi quần vợt, chơi gôn, ném lao, mang vật nặng, v.v.
Tiền sử chấn thương vai: Ngã thẳng trên tay hoặc khuỷu tay xuống đất gây áp lực lên khớp vai, chấn thương mô mềm của khớp vai,
Tiền sử gãy xương cánh tay, xương đòn, xương bả vai
Tiền sử phẫu thuật vai, phẫu thuật hoặc gãy xương liên quan đến khớp vai như humerus, xương đòn, xương bả vai.
Những người phải bất động khớp vai trong một thời gian dài như sau đột quỵ, hồi phục sau một căn bệnh hiểm nghèo, bất động do gãy tay…
Những người mắc một số bệnh mãn tính như viêm khớp dạng thấp, tiểu đường, bệnh phổi và ngực, đột quỵ não, đau thắt ngực.
5. Phòng ngừa viêm quanh khớp vai
Tránh làm việc quá sức, tránh cử động quá mức hoặc nâng cánh tay lên trên vai
Tránh chấn thương vai.
Phát hiện sớm và điều trị đau vai đơn giản và đau vai cấp tính.
6. Các biện pháp chẩn đoán viêm quanh khớp vai
Chẩn đoán viêm quanh khớp vai chủ yếu dựa trên bằng chứng lâm sàng và chụp X-quang thường để loại trừ tổn thương sụn và xương khớp vai. Bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm sau:
Siêu âm khớp vai: Siêu âm khớp vai là một công cụ hình ảnh không xâm lấn rất có giá trị trong việc phát hiện chấn thương ở khớp vai.
X-quang khớp vai: Chụp X-quang khớp vai trong OA của vai thường không có tổn thương xương và khớp vai. Trong một số trường hợp, hình ảnh gián tiếp của thoái hóa hoặc lắng đọng canxi trong gân supraspinatus có thể được nhìn thấy.
Bơm tương phản khớp vai hoặc Bơm tương phản MRI vai (MRI arthrogram)
Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI cho phép chẩn đoán chính xác các chấn thương mô mềm vai.
Nội soi khớp vai: Nội soi là một thủ thuật xâm lấn có cả giá trị chẩn đoán và điều trị. Hiện nay, siêu âm và chụp cộng hưởng từ là những kỹ thuật hình ảnh rất có giá trị, vì vậy nội soi khớp vai chỉ được sử dụng khi cần can thiệp, không chỉ định để chẩn đoán đơn thuần.
7. Các biện pháp điều trị viêm khớp quanh khớp vai
Viêm quanh khớp vai bao gồm đợt cấp và điều trị duy trì. Cần kết hợp nhiều biện pháp khác nhau như nội khoa, phẫu thuật, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng.
7.1. Điều trị nội khoa
Mục tiêu
Giảm đau
Chống viêm
Duy trì phạm vi chuyển động khớp vai
Điều trị bằng thuốc
Đau vai là triệu chứng chính trong viêm quanh khớp vai thông thường. Do đó, giảm đau chống viêm cũng là mục tiêu chính trong điều trị viêm quanh khớp vai thông thường. Thang đo tương tự thị giác (VAS) được sử dụng để đánh giá cơn đau.
Giảm đau: Thuốc giảm đau thông thường: acetaminophen
Chống viêm: thuốc chống viêm không steroid
Tiêm corticosteroid tại chỗ: Áp dụng cho viêm quanh khớp vai thông thường, đau vai cấp tính. Tiêm cục bộ (vào vỏ bọc gân, serosa dưới cơ deltoid), tiêm đơn; Sau 3-6 tháng, việc tiêm có thể được lặp lại nếu cơn đau của bệnh nhân trở lại
Phương thức sống và vận động: Tương đối bất động khớp vai, không hoàn toàn bất động. Đó là, bệnh nhân vẫn có thể làm việc và sống bình thường với khớp vai ở phía đau, nhưng không thực hiện các động tác đột ngột, dừng chuyển động ở phạm vi chuyển động khi cảm thấy đau.
Không cố định hoàn toàn khớp vai vì điều này có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động của khớp.
Vật lý trị liệu: Các phương pháp vật lý trị liệu giúp tăng tuần hoàn và dinh dưỡng cho khớp vai rất phù hợp và nên được ưu tiên hơn thuốc.
7.2. Điều trị can thiệp
Viêm quanh khớp vai, liệu pháp can thiệp nội soi được chỉ định khi gân vòng bít bị rách hoàn toàn.
Trong trường hợp gân của vòng bít quay không bị rách hoàn toàn, điều trị y tế được chỉ định mà không cần can thiệp. Khi liệu pháp y tế thất bại, có thể cân nhắc can thiệp nội soi để khâu sửa chữa gân.
7.3. Điều trị bằng huyết tương giàu tiểu cầu (PRP)
Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) là một sản phẩm máu có hàm lượng tiểu cầu cao có chứa nhiều yếu tố tăng trưởng và phân tử sinh học. Do đó, PRP giúp kích thích khả năng chữa bệnh tự nhiên của cơ thể, đẩy nhanh quá trình phục hồi cục bộ các mô bị tổn thương, ngăn chặn cơn đau nhanh chóng và cung cấp phương pháp điều trị đau vượt trội.
Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) là phương pháp điều trị an toàn cho bệnh nhân viêm khớp, giúp ngăn chặn cơn đau nhanh chóng và bền vững. Hướng dẫn của máy siêu âm cho phép vị trí chính xác của tổn thương.
So với các phương pháp điều trị truyền thống như sử dụng thuốc, phẫu thuật (phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở), PRP có nhiều ưu điểm vượt trội như an toàn (do sử dụng máu lấy từ cơ thể bệnh nhân), chấm dứt cơn đau nhanh, quá trình điều trị nhẹ nhàng, chi phí hợp lý.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn hoặc https://nhathuochapu.vn