Tổng quan về viêm bể thận cấp tính
Viêm bể thận cấp tính là một bệnh nhiễm trùng thận đột ngột và nghiêm trọng. Nó gây viêm nhu mô thận lan rộng và có thể gây tổn thương thận vĩnh viễn. Viêm bể thận có thể đe dọa tính mạng.
Khi các đợt cấp tính được lặp đi lặp lại hoặc dai dẳng, tình trạng này được gọi là viêm bể thận mãn tính. Dạng mãn tính rất hiếm, nhưng thường được tìm thấy ở trẻ em hoặc những người bị tắc nghẽn đường tiết niệu mắc phải hoặc bẩm sinh.
Nguyên nhân gây viêm bể thận
Nhiễm trùng thường bắt đầu trong đường tiết niệu như một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu (viêm bàng quang cấp tính). Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua niệu đạo và bắt đầu nhân lên và lan đến bàng quang. Từ đó, vi khuẩn quay trở lại qua niệu quản đến thận.
Vi khuẩn như E. coli thường gây nhiễm trùng. Tuy nhiên, bất kỳ nhiễm trùng nghiêm trọng nào trong máu đều có thể lan đến thận và gây viêm bể thận cấp tính.
Triệu chứng viêm bể thận
Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng hai ngày sau khi bị nhiễm trùng. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
Sốt trên 38,9°C
Đau ở bụng, lưng, bên hoặc háng, thường ở một bên
Đi tiểu đau, đau rát ở niệu đạo
Nước tiểu đục
Mủ hoặc máu trong nước tiểu
Đi tiểu khẩn cấp
Nước tiểu có mùi tanh
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
Ớn lạnh, sốt run rẩy
Buồn nôn, nôn mửa
Cảm thấy đau hoặc yếu
Mệt
Da ẩm và lạnh, đe dọa sốc hoặc sốc
Rối loạn tâm thần
Các triệu chứng ở trẻ em và người lớn tuổi có thể khác với những người khác. Ví dụ, rối loạn tâm thần là phổ biến ở người lớn tuổi và thường là triệu chứng duy nhất của họ.
Những người bị viêm bể thận mãn tính có thể chỉ gặp các triệu chứng nhẹ hoặc thậm chí có thể không có triệu chứng đáng chú ý nào cả, dẫn đến bỏ lỡ tình trạng này.
Biến chứng của viêm bể thận
Một biến chứng có thể có của viêm bể thận cấp tính là bệnh thận mãn tính. Nếu nhiễm trùng tiếp tục, thận có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Nhiễm trùng cũng có thể xâm nhập vào máu. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết có khả năng gây tử vong.
Các biến chứng khác bao gồm:
Nhiễm trùng thận tái phát
Nhiễm trùng đã lan sang các khu vực xung quanh thận
Suy thận cấp tính
Áp xe thận
Đối tượng có nguy cơ viêm bể thận
Viêm bể thận cấp tính
Bất kỳ vấn đề nào làm gián đoạn dòng nước tiểu bình thường đều làm tăng nguy cơ viêm bể thận cấp tính. Ví dụ, sự thay đổi cấu trúc, kích thước hoặc hình dạng bất thường của các thành phần đường tiết niệu có nhiều khả năng dẫn đến viêm bể thận cấp tính.
Ngoài ra, niệu đạo của phụ nữ ngắn hơn nhiều so với nam giới, vì vậy vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể họ dễ dàng hơn. Điều đó khiến phụ nữ dễ bị nhiễm trùng thận và có nguy cơ cao bị viêm bể thận cấp tính.
Những người khác có nguy cơ cao bao gồm:
Bất kỳ ai bị sỏi tiết niệu hoặc các bất thường khác về thận hoặc bàng quang
Già cả
Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc bị ức chế, chẳng hạn như những người mắc bệnh tiểu đường, AIDS / HIV, cấy ghép nội tạng dùng thuốc chống thải ghép hoặc ung thư
Những người bị trào ngược bàng quang niệu quản do tắc nghẽn hoặc bất thường trong co thắt bàng quang niệu quản (tình trạng một lượng nhỏ nước tiểu chảy ngược từ bàng quang vào niệu quản và thận)
Những người bị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt
Các yếu tố khác có thể khiến bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng hơn bao gồm:
Sử dụng ống thông tiểu (ống thông bàng quang niệu đạo)
Nội soi bàng quang
Phẫu thuật đường tiết niệu
Một số loại thuốc
Tổn thương dây thần kinh hoặc tủy sống
Viêm bể thận mãn tính
Viêm bể thận tiến triển mạn tính thường gặp hơn ở những người bị tắc nghẽn đường tiết niệu mạn tính hoặc bất thường trào ngược bàng quang niệu quản. Những nguyên nhân này có thể là do nhiễm trùng đường tiết niệu, trào ngược niệu quản hoặc dị tật giải phẫu. Viêm bể thận mãn tính thường gặp ở trẻ em hơn ở người lớn.
viêm bể thận ở phụ nữ mang thai
Mang thai gây ra nhiều thay đổi tạm thời trong cơ thể, bao gồm cả những thay đổi sinh lý trong đường tiết niệu. Tăng progesterone và tăng áp lực lên niệu quản có thể làm tăng nguy cơ viêm bể thận.
Viêm bể thận ở phụ nữ mang thai thường phải nhập viện. Nó có thể đe dọa tính mạng cho cả mẹ và bé. Nó cũng có thể làm tăng nguy cơ sinh non. Phụ nữ mang thai được điều trị bằng kháng sinh nhóm beta-lactam trong ít nhất 24 giờ cho đến khi các triệu chứng của họ được cải thiện.
Để ngăn ngừa viêm bể thận ở phụ nữ mang thai, cần thực hiện nuôi cấy nước tiểu trong khoảng thời gian từ tuần thứ 12 đến tuần thứ 16 của thai kỳ. NTĐTN không có triệu chứng có thể dẫn đến sự phát triển của viêm bể thận. Phát hiện sớm NTĐTN có thể ngăn ngừa nhiễm trùng thận.
Viêm bể thận ở trẻ em
Theo Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ, tại Hoa Kỳ, hơn một triệu chuyến đi đến bác sĩ nhi khoa được thực hiện mỗi năm cho NTĐTN ở trẻ em. Trẻ em gái có nguy cơ cao hơn nếu chúng trên một tuổi. Con trai có nguy cơ cao hơn nếu chúng dưới một tuổi, đặc biệt nếu chúng không cắt bao quy đầu.
Trẻ em bị NTĐTN thường bị sốt, đau và các triệu chứng liên quan đến đường tiết niệu. Bác sĩ nên giải quyết các triệu chứng này ngay lập tức trước khi chúng có thể phát triển thành viêm bể thận.
Hầu hết trẻ em có thể được điều trị bằng kháng sinh đường uống trên cơ sở ngoại trú.
Phòng ngừa viêm bể thận
Viêm bể thận có thể là một tình trạng nghiêm trọng. Liên hệ với bác sĩ ngay khi bạn nghi ngờ rằng bạn bị viêm bể thận hoặc nhiễm trùng tiết niệu. Tình trạng này đòi hỏi sự chăm sóc y tế kịp thời, vì vậy điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt.
Mẹo phòng ngừa:
Uống nhiều nước để tăng đi tiểu và xả vi khuẩn ra khỏi niệu đạo.
Đi tiểu sau khi quan hệ tình dục để giúp loại bỏ vi khuẩn.
Lau từ trước ra sau sau khi làm sạch vùng hậu môn niệu sinh dục.
Tránh sử dụng các sản phẩm có thể gây kích ứng niệu đạo, chẳng hạn như thụt rửa hoặc thuốc xịt nữ tính.
Các biện pháp chẩn đoán viêm bể thận
Xét nghiệm nước tiểu
Bác sĩ sẽ kiểm tra sốt, đau bụng và các triệu chứng phổ biến khác. Nếu họ nghi ngờ nhiễm trùng thận, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm nước tiểu. Điều này giúp họ kiểm tra vi khuẩn, nồng độ, hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu. Xét nghiệm vi khuẩn nước tiểu là cần thiết để xác định chính xác loại vi khuẩn cũng như phổ kháng kháng sinh.
Phân tích hình ảnh
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu siêu âm để tìm u nang, khối u hoặc các vật cản khác trong đường tiết niệu của bạn.
Đối với những người không đáp ứng với điều trị trong vòng 72 giờ, có thể chỉ định chụp cắt lớp vi tính đường tiết niệu (có hoặc không có chất cản quang tiêm tĩnh mạch). Đầu dò này giúp xác định chính xác nguyên nhân và mức độ tắc nghẽn do sỏi và dị vật trong đường tiết niệu cũng như đánh giá chức năng lọc của thận.
Hình ảnh chụp X quang (quét thận)
Xét nghiệm axit dimercaptosuccinic (DMSA) có thể được chỉ định nếu bác sĩ nghi ngờ rằng xơ hóa đang dẫn đến bệnh thận mãn tính do viêm bể thận. Đây là một kỹ thuật hình ảnh theo dõi quá trình trao đổi chất và lọc các chất phóng xạ qua thận bằng hình ảnh bức xạ do DMSA tạo ra.
Chuyên gia tiêm vật liệu này qua tĩnh mạch ở cánh tay. Sau đó, vật liệu đi đến thận. Hình ảnh được chụp dưới dạng chất phóng xạ đi qua thận cho thấy các khu vực bị nhiễm trùng hoặc xơ hóa.
Các biện pháp điều trị viêm bể thận
Thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh là quá trình đầu tiên của hành động chống lại viêm bể thận cấp tính. Tuy nhiên, loại kháng sinh mà bác sĩ lựa chọn phụ thuộc vào việc có thể xác định được vi khuẩn hay không. Mặt khác, một loại kháng sinh phổ rộng được sử dụng.
Mặc dù thuốc có thể chữa khỏi nhiễm trùng trong vòng 2 đến 3 ngày, nhưng nó phải được dùng trong toàn bộ thời gian kê đơn (thường là 10 đến 14 ngày). Điều này đúng ngay cả khi bệnh nhân cảm thấy tốt hơn.
Các lựa chọn kháng sinh là:
Nhập viện
Trong phần lớn các trường hợp ở Việt Nam, điều trị bằng miệng không hiệu quả. Đối với nhiễm trùng thận nặng hoặc nghi ngờ nhiễm trùng huyết liên quan, bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến bệnh viện. Thời gian nằm viện của bệnh nhân phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và đáp ứng của bệnh nhân với điều trị.
Điều trị có thể bao gồm kháng sinh và truyền dịch tĩnh mạch trong 7-14 ngày. Loại kháng sinh được ưu tiên là theo kháng sinh đồ. Trong khi bệnh nhân đang ở trong bệnh viện, các bác sĩ sẽ theo dõi máu và nước tiểu của bệnh nhân để theo dõi nhiễm trùng. Bệnh nhân có thể sẽ tiếp tục dùng thuốc kháng sinh đường uống thêm 10 đến 14 ngày sau khi xuất viện.
Phẫu thuật
Nhiễm trùng thận tái phát có thể được gây ra bởi một vấn đề y tế tiềm ẩn. Trong những trường hợp đó, phẫu thuật có thể được yêu cầu để loại bỏ bất kỳ vật cản nào hoặc để khắc phục bất kỳ vấn đề cấu trúc nào ở thận. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết để dẫn lưu áp-xe không đáp ứng với thuốc kháng sinh.
Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, phẫu thuật cắt bỏ thận có thể là cần thiết. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần thận.
Tham khảo thêm tại https://nhathuocaz.com.vn hoặc https://nhathuochapu.vn